夏季引起腹泻的原因多种多样，需要针对病因采取相应的措施，千万不能一腹泻就用抗生素，否则会造成不良后果。每年至是感染性腹泻的发病高峰期。

肖瘤医生特邀中国中医科学院望京医院副主任医师杨俭勤为大家夏季引起腹泻的常见原因和用药方法。

杨俭勤医生，中国中医科学院望京医院医学博士后，副主任医师。师从“九芝堂”第十代传人、广东省名中医劳绍贤教授和中国中医科学院首席研究员唐旭东教授。

擅长胃癌前病变慢性萎缩性胃炎的防治转归、功能性胃肠病、炎症性肠病、慢性肝病、胃食管反流病及其他消化系统疾病的中西医诊治。

夏季引起腹泻的常见原因

杨俭勤主任表示，夏季天气炎热,雨水较多,为肠道致病菌的生长繁殖提供了适宜的自然条件，虽然人体本身有一定的防御能力，但肠道致病菌能采用“以多制胜”或“乘虚而入”的战术侵害人们的健康。

1、肠道防御能力下降

夏季出汗较多，大量饮水，稀释了胃液也降低了局部抵抗力，为致病菌的侵入创造了条件。而且夏季炎热，人们休息不好，抵抗力下降，也易患腹泻病。

2、致病菌感染

各种瓜果、凉拌荤素菜或冰镇饮品，如果这些食品的制作过程稍有不慎,极易造成污染而导致人们食用后感染机会增多。苍蝇和蟑螂滋生，可携带致病菌，传播疾病。

3、海鲜水果同吃

夏季聚会，在海鲜大餐之后吃水果，结果就拉肚子了，就是水果在进入胃肠道后先消化，造成海鲜类食物的消化不良，很多人因此而腹泻。

4、食物变质腐败

夏季温度高，食物易变质腐败，如不小心吃了变质食物，毒素在胃肠道中刺激胃黏膜，造成胃肠功能异常，也就是通常说的细菌性肠炎，也叫“食物中毒”。

5、肠道受凉，免疫功能失调

夏季肠道也很怕温度过低的食物。要知道，即使是吹空调受凉了，都会刺激肠道收缩，加速蠕动，导致消化系统功能失调，形成水一样的大便腹泻。

6、饮酒后用药

饮酒用药，夏天聚餐机会很多。大量饮酒后服用某些药物，如水杨酸钠、氯化铵等，这些都会直接刺激胃黏膜甚至我们的肠黏膜，造成急性胃肠炎，叫做“化学物质所致的急性胃炎”，拉肚子也就在所难免了。

7、乱用抗生素

许多人一出现腹泻就使用抗生素药，这可能会进一步损害肠道。因为肠道内细菌种类很多，对于某一类消炎药，有些细菌可能很敏感，有些细菌可能不敏感。如果消炎药将有益的细菌给杀死，那么有害的细菌相对多了，就会出现菌群失调，也就很容易拉肚子。

杨俭勤主任，在日常生活中要注意饮用水、食品、双手和环境卫生。平时要注意水煮沸后饮用，食物要生熟分开，避免交叉污染。吃剩的食物应及时储存在冰箱内，且储存时间不宜过长，食用前要热透。注意手的卫生，饭前、便后手要洗净。清洁环境，灭蝇、灭蟑。此外，要注意尽量减少与腹泻病人的接触。若腹泻不止，且伴随呕吐请及时前往医院就医。

夏季急性腹泻怎么用药？

急性腹泻通常伴随着人体水、电解质的大量丢失，因此及时补充丢失的水和电解质，防止或纠正腹泻导致的脱水，是急性胃肠炎的标准治疗方法。

一、补液

1.补充电解质

口服补液盐是世界卫生组织的治疗急性腹泻脱水的药物，市面上的口服补液盐成分略有差异，一般临用时将一袋溶于250或500mL温水中，用量=体重×，4小时内服完。以后根据脱水程度调整剂量直至腹泻停止。当无法口服补液时，应考虑静脉补液或鼻饲ORS液体以挽救生命。

口服补液疗法禁用于严重脱水初期、麻痹性肠梗阻、频繁和持续呕吐以及伴疼痛的口腔疾病如中重度鹅口疮的儿童。

2.补充锌、多种维生素和矿物质

锌

大于6个月的儿童，每天补充含元素锌20mg；小于6个月的儿童，每天补充元素锌10mg，共10-14天。元素锌20mg相当于硫酸锌100mg，葡萄糖酸锌140mg；

叶酸、维生素A、锌、镁和铜

所有持续性腹泻的患儿应该连续2周每天补充至少两种维生素矿物质。世界卫生组织对1岁儿童的供给量：叶酸50μg、维生素A400μg、镁80mg和铜1mg。

3.饮食

在口服或静脉补液开始后4小时内应恢复与年龄匹配的饮食，少吃多餐，多吃热量和微量元素丰富的食物。但需避免摄入高渗性的罐装果汁、碳酸饮料、果冻、甜点和其他含糖饮料，也不进食脂肪含量高的食物，以免加重腹泻。

4.益生菌

儿童可获益，成人除非是抗生素后相关的腹泻，一般不使用益生菌。

双歧杆菌三联活菌：用温水冲服，0～1岁儿童，一次半包；1～5岁儿童，一次1包；6岁以上儿童，一次2包；一日3次。避免与抗菌药物同时应用；免疫缺陷和短肠综合征禁用。

二、止泻

止泻药不针对腹泻的根本病因，对于儿童急性/持续性腹泻没有实质性疗效，不在急性腹泻治疗中使用止吐药。

1.抗动力药

洛哌丁胺：直接作用于肠壁肌肉，抑制肠蠕动，延长食物通过时间，减少粪便量，减少水、电解质丢失。成人起始剂量4mg，以后每次不成形便后服用2mg，不超过16mg。

对于伴发热或明显腹痛等疑似炎性腹泻及血性腹泻的禁用，儿童不使用。

2.抑制分泌药

次水杨酸铋：能减少粪便排出量，减轻旅行者腹泻的腹泻、恶心、腹痛等症状。分散片可在水或牛奶中分散后口服，也可直接吞服或嚼碎后服用，2片，tid。

注意：腹泻伴有高热或腹泻超过2天者，或并用阿司匹林、抗凝药、降糖药和抗痛风药者慎用。

消旋卡多曲：脑啡肽酶抑制剂，具有抑制分泌的活性。每次1.5mg/kg,三次口服；单日总剂量应不超过每6mg/kg，连续服用不得超过7天。

3.肠黏膜保护剂和吸附剂

ACG和WGO指南因该类药物有效性不够明确，对成人和儿童都不。

蒙脱石散：1岁以下儿童，3g/d，分2次；1岁以上儿童，3g，tid；

药用炭片：成人一次3～10片，tid。

注意：所有的肠黏膜保护剂和吸附剂均不宜与维生素、抗生素、洋地黄、生物碱类、乳酶生及其他消化酶等类药物合用，以免被吸附而影响疗效。如需服用其他药物，建议间隔一段时间。

三、抗菌

儿童：仅对伴有血性腹泻、疑似霍乱并重度脱水、严重的非肠道感染的儿童使用抗菌药物。可根据粪培养及药敏结果选择抗菌药，二、三代头孢类或阿奇霉素；

成人：社区获得性腹泻多为病毒性，一般不需抗菌治疗。当已明确病原体时，可考虑经验性使用抗菌药物，首选喹诺酮类药物。

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