北京四惠医疗互联网医院特邀中国中医科学院广安门医院董倩主任，和大家谈谈血液疾病，需要做哪些检查？

董倩，董倩医生毕业于中西医结合肿瘤、血液病专业，2009年进入中国中医科学院广安门医院博士后工作站，师从林洪生教授。擅长恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、白血病等血液系统恶性肿瘤的中医药治疗与调养。

董倩主任表示，血液病的表现通常多种多样，缺乏特异性，在出现以下症状时，请速到血液专科就诊，做到“有病早治，无病早防”

1、身体日渐虚弱，精神疲倦，肢体酸沉，少气无力，嗜卧懒动。

2、易发感冒，长期低热，甚至高热。

3、头晕、头痛、头昏、眼花、耳鸣、心悸、气短，甚则晕厥。

4、面色苍白萎黄，唇睑色淡，眼窝黯黑，或面色赤红紫黯而无光泽。

5、各种出血表现：皮肤常见出血斑点或青紫斑块，稍微刺伤、划伤即出血不止，碰撞挤压，皮下即见大片青紫瘀斑。鼻出血、牙龈出血，口腔及舌面紫色血泡；女性月经量过多，或不分周期淋漓不断。

6、血常规检查里白细胞、红细胞、血小板的计数出现异常：这些血细胞数量少了是异常，但是数量多了也同样需要引起重视。

7、B超、CT等检查发现肝、脾、淋巴结肿大，或者自己能摸到脖子、腋窝、腹股沟等处有肿大的“疙瘩”。

血液疾病，需要做哪些检查呢？

1、血常规+网织红细胞计数、外周血涂片

这是血液病Z基本也是Z主要的检查方法，能详细明确患者的血液成分含量，比如血红蛋白量、红细胞数、白细胞数、血小板计数等多项参数，而网织红细胞计数能反应骨髓红细胞的生成功能。

2、出血性疾病检查

出血时间、凝血时间、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、纤维蛋白原定量为基本的检查，也可做血栓弹力图、血小板聚集和粘附试验以了解血小板功能。

3、溶血性疾病检查

常用的有游离血红蛋白测定、血浆结合珠蛋白测定，抗人球蛋白试验，高铁血红蛋白还原试验，渗透脆性试验，酸溶血试验、蔗糖水试验、红细胞CD55/59测定等以确定溶血原因。

4、生化及免疫学检测

如铁代谢检查、叶酸及维生素B12测定，异常免疫球蛋白检查等。

5、器械检查

如超声波、X片、CT、MRI、PET-CT等对血液病的诊断、分期、疗效评估有很大的帮助。

6、骨髓穿刺

主要以骨髓穿刺涂片、骨髓活检这两种方式为主，这对于白血病、骨髓瘤、骨髓纤维化等疾病有确诊及参考价值，同时可以更加深入地对骨髓进行免疫组化、免疫分型、染色体核型分析、基因检测等，有助于血液病更精准的诊断、预后评估及治疗。

7、组织病理学检查

如淋巴结或浸润包块的活检、脾脏活检以及体液细胞学病理检查。淋巴结活检对诊断淋巴瘤及淋巴结炎、转移癌的鉴别有意义；脾脏活检主要用于脾脏显著增大的疾病；体液细胞学检查包括胸水、腹水和脑脊液肿瘤细胞或白血病细胞的检查，对诊断、治疗及预后判断有价值。

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