急性乳腺炎是指乳房组织的炎症状态，可伴有或不伴有感染。曾有3%-20%的宝妈们或多或少受过急性乳腺炎的困扰，新手妈妈们更易受其伤害。为什么会引发急性乳腺炎？又该如何预防与治疗急性乳腺炎呢？

肖瘤医生特邀广东省中医院主任医师刘鹏熙为大家答疑解惑。

刘鹏熙，岭南名医，国家中管局重点学科学术带头人，国家中管局重点专科乳腺增生病协作组组长，从事乳腺疾病临床工作40余年擅长用中西医结合的手法治疗乳腺类疾病。

刘鹏熙主任表示，急性乳腺炎起病急，发展迅速，一旦发病，给产妇带来的不仅是乳房红、肿、热、痛，甚至还有乳房脓肿，引发母乳喂养停止、心理负担加重、生活质量降低等诸多问题。

引发急性乳腺炎的原因有哪些？

宝妈情绪忧郁、乳汁淤积、乳头破损

刘鹏熙主任表示，有研究发现，妈妈压力过大更易引起急性乳腺炎。从中医角度来说，女子乳头属肝，乳房属胃，肝主疏泄，当宝妈“情志忧郁”，疏泄失职，升发不够，则易致乳汁淤积，诱发乳腺炎。

当手法催乳、食疗等手段导致妈妈产乳量供大于求时，乳汁淤积在乳腺导管内无法顺利排出，容易导致急性乳腺炎。宝妈乳头扁平、凹陷，婴儿的嘴无法有效包裹住乳头形成良性刺激吸吮反射，也容易使乳汁淤积在乳房；或当乳腺导管狭窄、堵塞时，乳汁无法排出，严重者也可以引起乳房脓肿。

哺乳时，由于婴儿过大的吸吮力或者乳头本身发育缺陷等原因，容易导致乳头破损，引起红肿、疼痛，甚至糜烂，极易引发急性乳腺炎。

婴幼儿舌系带过短、口疮

婴幼儿舌系带过短时，舌头自由活动受限，引起吮吸困难，乳汁无法及时排空，乳汁淤积，可导致急性乳腺炎。

刘鹏熙主任表示，当婴幼儿患口疮，感染细菌或者真菌后，随着母乳吸吮，细菌和真菌滞留于乳头上，引起乳头疼痛、乳头损伤，导致乳汁淤积，从而引起急性乳腺炎。

哺乳行为不当

不正确的哺乳姿势是导致乳头皮肤破损、乳头疼痛的主要原因，会产生一些不良后果，如急性乳腺炎。

刘鹏熙主任表示，不正确的哺乳次数、频率都易引起哺乳期妇女出现急性乳腺炎。比如：哺乳次数过少或者定时哺乳，容易导致乳汁淤积；哺乳频率过高，则容易导致细菌存留和乳头疼痛、皲裂、损伤，加快乳腺炎的发生。

如何预防乳腺炎？

哺乳期的妈妈们要保持身心愉快，少生气，自觉压力大时，可寻求心理医师的帮助。应采取正确的哺乳频率和姿势，排空乳房，防止乳汁淤积。

刘鹏熙主任表示，要养成良好的哺乳习惯，哺乳前清洁乳头，避免宝宝含乳睡觉。使用防溢乳垫，并经常更换，保持乳房干燥清洁。一旦乳头破损，可涂抹乳汁、金霉素软膏、红霉素眼膏或者蛋黄油，促进乳头尽快愈合。

如果婴幼儿舌系带过短，可求治于口腔科医师，并外科干预治疗，从根本解决问题，防止因吸吮困难而导致乳腺炎的发生；同时注意婴儿口腔卫生，每日清洁，避免患口腔疾病。

刘鹏熙主任介绍，正确的哺乳姿势应是宝宝张大小嘴，整嘴紧贴，包含住妈妈的乳头乳晕区，使乳头深入口腔，Z好超过上颚的硬腭区，这样既可以保证有效吸吮，又可避免乳头皮肤与硬腭摩擦而破裂。

纯母乳喂养要按需喂养，以能够维持婴幼儿体重持续增长为合适频率。每天哺乳不应大于8次，每次哺乳时间不应大于45分钟。

得了急性乳腺炎该怎么办？

刘鹏熙主任表示，乳腺炎初期，有小疙瘩、白点出现，无明显的痛感，增加喂奶或者排空，对乳房进行按摩，把母乳排出是Z佳治疗方案，通常不需要药物治疗。此外，宝妈们还需要注意休息，经常清洁乳头。

当乳房开始出现肿胀、疼痛和发红症状时，考虑有炎症反应，这时可以选择冷敷减少乳汁分泌来缓解。要注意的是，冷敷的时间过长又可能会影响喂奶，在哺乳之前用热毛巾温一下更好。

高烧，乳房整体肿胀，可能是急性化脓性乳腺炎，这种情况通常需要马上启动抗生素治疗，若疼痛剧烈还需加用止痛药物。如果病情恶化，为了将脓性物质排出来，需要通过外科手术，也就是乳腺脓肿切开引流术。

乳腺脓肿Z好不要等其自然破溃，因为脓腔常为多发的蜂窝状，自溃的破口也很能彻底引流。脓肿切开引流后要及时换药，伤口多在一个月内愈合。

出现乳腺炎症状后，建议患者及时到正规医院就诊，如果确诊是细菌感染性乳腺炎，建议遵医嘱使用抗生素。按照抗生素的使用原则“能口服不注射”，很多情况下哺乳期乳腺炎患者通过口服药物就够了。

除非反复高热、全身情况差、感染较重的患者，需要先经注射抗生素控制后，再转口服。关于抗生素的使用疗程，根据指南，轻症的乳腺炎一般在体温正常及局部疼痛缓解3天以上可考虑停药，重症乳腺炎则需使用10-14天，抗生素使用时间不够易导致短期复发。

乳腺炎还能继续哺乳吗？

刘鹏熙主任表示，以前，得了乳腺炎就会被建议全面停止哺乳，如今的观念是炎症初期可以继续哺乳，因为哺乳其实可起到疏通乳管、防止乳汁淤积的作用。哺乳前后应清洗乳头、婴儿的口腔及乳头周围。乳头皲裂或破坏时可暂停有炎症的一侧乳房哺乳，应用吸乳器排空乳汁，创面经清洗后涂用抗生素药膏。

刘鹏熙主任提醒，以下情况需注意：若感染较重，脓液已经污染了乳汁不宜哺乳，使用抗生素的过程中可以咨询专业的药师如何尽量避免或减少抗生素药物对宝宝的影响。

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