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食管裂孔疝的病因主要有以下我们几个问题方面：

1、先天性危险因素

组织结构发育不全

食管周围韧带的发育出现异常、松弛，膈肌的萎缩、缺失，先天具有遗传因素导致患者食管周围韧带及膈肌肌肉或结缔组织结构成分可以改变，均会影响导致部分食管裂孔扩大，导致食管裂孔疝的形成。

脊柱侧凸和脊柱后凸

脊柱侧凸和脊柱后凸可能扭曲隔膜的解剖结构，会引起膈肌肌肉组织的进行性松弛而有利于食管裂孔疝的形成。

2、后天性危险因素

腹内压升高

肥胖，特别是腹部肥胖、怀孕、腹水、慢性咳嗽、长期便秘等容易导致腹部压力增加，导致下食管括约肌受损，导致下食管括约肌功能障碍或短暂松弛，迫使腹部组织或器官进入胸腔。

生活及饮食习惯

生活方式的不规律和饮食结构的不正当，如过度吸烟和饮酒、饮食过快、过饱，高脂饮食，长期久坐，均可导致食管下括约肌的清除作用下降，长期可导致食管下括约肌功能障碍甚至松弛，有助于食管裂孔疝的形成。随着器官年龄的增长，食管周围韧带和膈肌或结缔组织组成部分发生变化，如胶原蛋白水平，这可能导致组织松弛和食道裂孔增大，从而形成裂孔疝。

食管缩短

以及外伤手术后的疤痕、食管炎引起的纤维化、迷走神经过度兴奋，都会引起食管缩短，增加食管下括约肌与膈脚的分离程度，同时将腹部器官上拉，导致食管裂孔疝的形成。胃酸反流至食管，可引起食管纵向平滑肌反射收缩和食管缩短，促进食管裂孔疝的形成，食管裂孔疝强化胃酸反流，进而加重食管缩短，导致较大的疝。

其他物理因素

以及腹部手术导致的食管和胃的正常解剖关系发生改变，或者有外来的创伤导致的食管裂孔松弛而变大等原因都会促进食管裂孔疝的形成。