很多人在体检的时候检查出来结节、息肉、增生、囊肿，有些人觉得这是常见的小毛病，没有症状就没大事；有些人胆战心惊，就怕它们会发生癌变。

那么，什么样的结节、息肉、增生、囊肿会发生癌变呢？我们怎么做才能避免它们反复复发呢？治疗癌前病变又该如何治疗？

肖瘤医生特邀浙江省立同德医院副主任医师尚智为大家答疑解惑。

尚智主任，长春中医药大学中医学硕士，浙江省立同德医院副主任医师。擅长中医诊治哮喘、慢阻肺、慢性咳嗽、慢性鼻炎、肺部结节、肺部肿瘤、胃炎、胃溃疡、功能性消化不良、冠心病、心绞痛、顽固性失眠、焦虑障碍、月经不调、更年期综合症等内科疑难杂症。

尚智主任表示，大家总是会把结节、囊肿、息肉、增生这些字眼和癌症关联起来，一旦发现异常就惊慌不已，以为自己得了癌症。

今天就带大家解读一下结节、囊肿、息肉、增生这四种的区别和癌变机率！

一、结节

尚智主任表示，体检Z常见的是结节，主要有肺结节、甲状腺结节、肝脏结节、乳腺结节。其实不是一种疾病，而是一种影像观察。局部发炎，组织增生等都可能表现为身上的结节。

甲状腺结节，多数是良性的，只有4%～6.5%是甲状腺癌，一般良性结节定期复查，如果结节较大或恶性结节由专业医生判断是否需要进行手术切除即可！

乳腺结节，恶化概率大概有4%～10%。是多种乳腺疾病的表现，如乳腺囊肿、乳腺纤维瘤、乳腺癌等。

肺结节，多数是良性的，只有2%～3.6%是恶性的。肺结节大小很关键，结节越大，恶性肿瘤的风险越高。以混合磨玻璃类型结节恶性概率Z高，恶性率在60%以上，其次是磨玻璃结节、实性结节。一般治疗方案有外科手术治疗：手术切除、胸腔镜；消融治疗：微波消融、射频消融、冷冻消融、激光消融；放疗：外放疗、I125粒子精准放疗。

无论是哪种结节，Z重要都是明确诊断是否恶性，而不是盲目地缓解。

二、息肉

尚智主任表示，简单来说息肉是黏膜表面出现的小肉球，常见的有胃息肉、胆囊息肉、肠息肉、声带息肉、鼻息肉等等。有的息肉会出现癌变恶化的情况，如果发现息肉应该及时确认情况。

胆囊息肉，无明显症状，少数可能会有右上腹疼痛、食欲减退、恶心呕吐，息肉越大，癌变的风险越高；年龄越大，癌变的可能性越大

宫颈息肉，宫颈息肉有复发可能；有生育需求的女性需要注意，息肉在初期一般都不会有明显的症状，一般是在体检时发现。

胃息肉，胃息肉的发生率在0.8%~2.4%左右，50%为胃底腺息肉，40%为增生性息肉，10%为腺瘤样息肉。其中腺瘤样息肉则具有产能高的癌变风险。研究表明，腺瘤样息肉病人中，4年中有11%的病人发展为癌症。

肠息肉，肠息肉具有癌变的风险，尤其是腺瘤样息肉，大多数会癌变，只是癌变的时间长短问题。其中超过2厘米的息肉癌变的风险大大增加。

虽然大部分是良性的，但并不排除癌变的可能，特别是体积大、增长快的息肉。而且息肉一般都有复发的可能，治疗后也需要定期检查。

三、囊肿

囊肿的外面是一层膜，里面则是液体，像一个袋子一样。囊肿可以长在体表，也可以长在脏器上面。尚智主任表示，大多数的囊肿是一种良性的肿瘤，比如肝囊肿、肾囊肿、甲状腺囊肿等。

首先囊肿不等于肿瘤，肿瘤也不等于癌症。体检的时候Z常看到的应该是肝囊肿和肾囊肿。

肝囊肿，多为先天性原因所导致，小部分肝囊肿由创伤和炎症所致，一般不会癌变，但如果较大会压迫邻近器官。

很多人觉得囊肿和肿瘤两个词看起来很相似，就感觉自己得了。囊肿其实是身体中很常见的一种肿块，不仅仅是体内器官会有，皮肤、手、足都有可能会长囊肿。

对于囊肿，如果没有什么症状，定期复查就可以了。虽然多数为良性，但也有癌变的可能，如果囊肿逐渐变大，压迫到脏器，则需要进行手术治疗。

四、增生

增生，是一个病理学名词，指的是器官或者组织细胞的增多。有些器官的增生是良性的增生，比如男性在体检的时候Z常见的应该是前列腺增生，女性Z常见的则是乳腺的增生。有些增生则可能癌变，比如异型增生。

前列腺增生，也叫前列腺肥大，在中老年男性中常见。随着年龄的增长，发病率可高达40%。前列腺增生是一种良性的增生，但是可能引起尿潴留、尿路感染、泌尿系结石等疾病。

乳腺增生，是女性Z常见的乳房良性病变，调查发现70%~80%的女性有不同程度的乳腺增生。乳腺增生的症状是周期性的乳房胀痛，与月经周期有关。尚智主任表示，乳腺增生通常是不会癌变的，只有乳腺细胞出现不典型增生，才有可能增加癌变的概率。

异型增生，异型增生指的是除了细胞的增多之外，还存在细胞形态上变得和原来不一样。这种结果通常需要取活检做病理检查才能发现，比如做胃镜的时候，取胃黏膜做活检，提示轻度或者中度异型增生。

异型增生可分为轻度、中度、重度异型增生，再严重就是原位癌。除了胃之外，肠道黏膜、乳腺、宫颈都可能发生异型增生。

尚智主任表示，结节、息肉、囊肿、增生，这四个疾病里面，囊肿应该是Z安全，Z让人放心的。结节、息肉、异型增生都有可能癌变。

尚智主任表示，预防结节、预防癌前病变、治疗肿瘤都离不开中药干预、动态观察、自我管控这三个要素：

1、自我管控

对于已经有结节、息肉的人群来说，尤其要重视自我管控，防止结节出现癌变。

第一步：控制体重。体重超标的人群普遍痰湿旺盛；

第二步：调整饮食结构和行为方式。

第三步：管控好情绪。

2、中药干预，内调+外治

中药干预分为两个方面：内调、外治。

无论是肺结节，还是甲状腺结节、乳腺结节、息肉、囊肿，其实与自身的内环境脱离不了关系。人体有三大“毒邪”，是Z容易导致结节、息肉生长的“元凶”，它们分别是气滞、痰湿、血瘀。

内调：根据患者的体质，服用不同的汤剂。比如气滞型的结节患者，以疏肝理气为主，常用逍遥散；

痰湿型以健脾化痰为主，常用参苓白术散：

血瘀型以活血化瘀为主，常用四物汤。

外治：对于不同部位的结节，可以使用不同的外敷贴，比如肺结节患者可以使用宣肺散结贴；甲状腺结节患者可以使用冰虫化瘤膏。

3、动态观察

癌前病变发展很慢，我们需要动态观察它的生长情况。

一般来说，肺结节每三个月复查一次，如果没有变化，改为每半年复查一次；甲状腺结节、乳腺结节建议半年左右一次，根据复查结果调整复查间期。

若复查过程中，结节出现下列征象时，需要引起注意：

①生长速度快。一般情况下，不好的结节生长速度都比较快。

②结节性状不佳。比如结节表面不光滑，形状不规则、周围轮廓不清楚，出现淋巴一样大的硬化。

③结节活动度差。多数良性结节的活动度都比较好，通过按压会跑动。

尚智主任提醒，现在去健康体检的人也是越来越多。当然，即使查出来有问题，也不用特别的紧张。因为体检发现之后，可以定期地复查，相当于监控起来了，有问题了，可以及时地处理。

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