肝硬化的病因很多，我国主要是病毒性肝炎，欧美国家是慢性酒精中毒。同时，酒精性肝炎、脂肪肝、胆汁淤积、药物、营养等因素造成的长期损害。

1.病毒性肝炎:主要由乙型、丙型、丁型肝炎病毒感染，约占60%~80%，通常通过慢性肝炎阶段演变而来。伴有大量肝细胞坏死和肝纤维化的急性或亚急性肝炎可直接演变为肝硬化，乙型肝炎与丙型或丁型病毒重叠感染可加速演变为肝硬化。而甲型和戊型病毒性肝炎不会发展成肝硬化;

2.慢性酒精中毒:在我国约占15%，近年来有上升趋势。长期饮酒，乙醇及其代谢产物的毒性作用引起酒精性肝炎，继而可发展为肝硬化;

3.非酒精性脂肪性肝炎:随着全球范围内肥胖的流行，非酒精性脂肪性肝炎的发病率正在增加。研究表明，约20%的非酒精性脂肪性肝炎可发展为肝硬化。据统计，70%的不明原因肝硬化可能是由NASH引起的。

4.胆汁淤积:当肝内胆汁淤积或肝外胆管梗阻持续存在时，高浓度的胆酸和胆红素可损伤肝细胞，引起原发性胆汁性肝硬化或继发性胆汁性肝硬化;

5.肝静脉回流障碍:慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、布-加综合征、肝静脉闭塞性疾病等。造成肝脏长期充血缺氧;

6.遗传性代谢性疾病:先天性酶缺乏症，导致某些物质不能正常代谢而沉积于肝脏，如肝豆状核变性、血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏等。

7.工业毒物或药物:长期接触四氯化碳、磷、砷等。或服用对乙酰氨基酚、甲基多巴、异烟肼等。可引起中毒性或药物性肝炎，演变为肝硬化;长期使用甲氨蝶呤可引起肝纤维化，发展为肝硬化;

8.自身免疫性肝炎可演变为肝硬化;

9.血吸虫病:虫卵沉积在汇管区，引起纤维组织增生，导致窦前门静脉高压。但由于再生结节不明显，严格来说应该叫血吸虫性肝纤维化;

10.隐源性肝硬化:仍有5%~10%的患者原因不明。

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