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国庆节节刚过,李明主任医师的办公室就来了作为一个中国年轻的女患者。李明觉得我们这个过程中患者对于有些面熟,等到提高患者进行提醒他才想起来,患者同时还有个双胞胎姐姐,两年前我国也是他主刀做的手术,这次妹妹也没能躲过……
两年前,她31岁的妹妹发现了李明,因为她患有多发性肠道息肉,并接受了所有预防性结肠手术。病人的母亲和两个哥哥死于结肠癌,家庭的第三代有三个男孩和三个女孩,其中一个19岁的孩子出现了类似的症状。家庭成员的结肠上密密麻麻地堆积着大大小小的息肉,有几百个,疾病像一个巨大的阴影笼罩着这个家庭。
肠息肉总是恶性的吗?李明解释说,肠道内的息肉就像皮肤上的疣,随着时间的推移会长出小的肿块,有些会变成癌症。普通人做结肠镜检查可能会发现一个或两个息肉,医生也很简单处理,在结肠镜检查时可以取出。如果息肉数量很高,就像一条铺满鹅卵石的道路;如果这种情况发生在许多家庭成员身上,就更需要提高警惕。
家族性息肉是一种遗传病。如果夫妇同时患有息肉,其子女将患有多发性肠息肉;如果夫妻中只有一方患病,那么他们的后代有50%的几率患病。肠息肉倾向于充满结肠和直肠,并且具有很高的癌变倾向。一般发生在年轻人身上。临床症状在15~25岁的青春期开始出现,30岁左右为明显。通常这些患者会出现腹泻、便血、腹痛等症状。可怕的是,这种病人会因为息肉变成肠癌。目前治疗方法非常有限,办法是预防性切除全部结肠,即在癌变前切除。
遗传影响因素在家族息肉中扮演着一个重要角色,虽然我国家族企业成员会始终存有心理负担,但有研究结果显示,正是我们因为自己有所提高警惕,所以家族成员或许他们可以幸免。李明提醒学生如果家族中有一个人患有肠道多发性息肉,而且父辈中也有,那么全家人都要进行及时筛查。