1.人工耳蜗的发展历史

人工耳蜗植入术是治疗听障的一种方法，但并非方法。由于耳蜗是听觉器官中的重要组成部分，它与听觉器官的关系极为密切，人工耳蜗植入术同样是将人工耳蜗移植于听神经，使听神经发出指令，帮助听神经发育和学习。人工耳蜗有很多种型号，包括多个不同的结构设计而成的产品，包括不同的类型和尺寸、体积，以及所需的动力。在不断的发展中，人们在研究设计方面做出了巨大的贡献，在听觉科技领域取得了令人瞩目的成就。今天，人工耳蜗已经成为一种成熟的技术或产品，随着社会发展和医疗水平的不断提高和医疗器械不断换代，已经被淘汰的旧产品将无法满足人们的需求。

2.人工耳蜗的基本结构

在人工耳蜗中，基底节位于内耳中，由基底节和颞骨中节组成。基底节由海绵体部分）、骨膜、电极、听神经）和皮质层组成。外置式人工耳蜗系统由主机和外置体组成，主机可调节范围较大或更大。主机内的听神经具有多种功能，包括直接编码音频信号，如声音的传导；同时具有处理和记忆等功能的多通道电极；可改变电池的形状和电压，以适应人体的听觉和视觉需求；可调电池电压可调节在0.1~0.25V之间，以适应不同个体的耳聋情况。电池的数量不同，所能起到的作用也不同。外置式人工电极植入时需要取出或重新安装，但外置式人工耳蜗植入技术较为成熟，且已有较多使用者。因此外置式人工耳蜗被认为是当前的选择。

3.人工耳蜗植入的适应症和症

目前的人工耳蜗植入手术适应症：一是早期失聪的儿童，如无手术指征，只能依靠药物维持治疗或人工耳蜗植入术；二是极重度及以上失聪儿童，尤其是单侧耳聋或语言发育迟缓者;三是聋儿期、低体重儿；四是重度聋及语言发育迟缓，或语言表达障碍。四是双耳听力均低于言语残疾等级1级以上。这类儿童不宜植入。当出现以上情况时，应考虑手术治疗，以挽救其听力。如儿童、青少年经临床及专家讨论一致认为适宜植入人工耳蜗，目前，绝大多数儿童和青少年都可以接受手术治疗，但在实际操作中仍有相当一部分因各种原因无法完成手术。因各种原因导致听觉功能严重损害的儿童或成人均可进行人工耳蜗装置的植入术。

4.人工耳蜗术中术后效果及术后康复指导

人工耳蜗植入后一般需要经过几周到3个月的恢复，且通常需要3~6个月才能恢复听力。一般建议:1)半年内逐渐进行耳蜗佩戴训练，减少人工耳蜗植入后言语康复训练所需时间。2)一年后可逐渐进行人工耳蜗术前，使用听力损失量表人工耳蜗植入后语音听力学效果：声级≥60dB、6分贝、>90dB为重度失聪，听力损失>100dBm或≤60kHZ;人工耳蜗植入术越早进行恢复效果越好，术后效果较好。一般建议6个月就可以开始使用人工耳朵辅助装置;3~6个月可逐渐更换为助听器;2年后再次进行。如出现持续高的听力下降症状应尽快到医院就诊，一般在术后3个月内即可恢复工作学习了。3~4岁是言语能力形成的关键时期，如果错过这个黄金期，今后需要接受专业康复训练才能获得与正常儿童相同的语言交流能力。所以需要尽早到医院进行干预，并有针对性的进行术后康复训练。

5.人工耳蜗产品分类与定价原则

人工耳蜗产品分类与定价原则可分为非专利产品两类。非专利产品按照技术性和适用性进行分类，按照功能分为植入型和植入体耳蜗型人工耳蜗产品，性能分为输入功率、电池电量和电极性能等主要指标，按照植入方式可分为外置式和内置式；按照使用寿命分为有创和无创产品两类；按照生产工艺不同可以分为生产工艺不同的三类。目前，我国上市的外置式人工耳蜗产品主要有三种类型：内置式人工耳蜗、外置式及可调式。国内也已进入研发阶段的外置式人工耳蜗，这是目前技术成熟，使用范围很广的产品。

6.总结

尽管人类听力障碍的发病率逐年增加，但目前仍无法完全治好。现有技术无法对进行精确的听力、建立科学的模型、建立科学的治疗方案以及进行有效的康复治疗。目前针对这些问题还有很多工作要做。除了在耳蜗植入方式上的改进外，还应考虑应用声学技术来提高人工耳蜗的工作效率，如提高人工耳蜗的灵敏度、提高工作性能等。此外，还应考虑所处环境的影响。人工耳蜗手术治疗的目的是为了恢复听觉，其效果取决于及其家属的配合程度。