药物性肝炎可分为肝炎型、脂肪肝型、肝内胆汁淤积型和胆汁淤积伴炎症型四种临床类型。不同类型的药物性肝炎有不同的特点,如下:
1、肝内胆汁淤积型:
患者出现黄疸,但没有发热或皮疹,嗜酸性粒细胞也没有增加。肝功能检查:转氨酶、胆红素均升高,胆固醇、碱性磷酸酶指标正常。病理上,肝小叶中央区有胆汁淤积,毛细胆管内有胆汁检查。
2、肝炎类型
患者出现疲劳、恶心、呕吐、厌食、尿色暗、肝肿大、压痛等类似肝炎的症状。肝功能检查:转氨酶脸红色素增高,絮状反应阳性,凝血酶原时间延长。病理检查:肝细胞严重受损,呈局灶性大块坏死。
3、脂肪肝类型
患者出现恶心、呕吐、厌食、肝区疼痛等临床症状。肝功能检查:转氨酶升高时,血清胆红素可超过17.1微摩尔/升,絮状试验阴性。可见病理肝细胞内有大量脂肪沉积,坏死炎症,胆汁淤积。
4、炎症型胆汁淤积
患者出现发热、寒战、恶心、乏力、腹胀和皮疹,随后出现黄客皮肤瘙痒、大便颜色变浅、肝脏肿大压痛、嗜酸性粒细胞计数增高。肝功能检查:胆红素、转氨酶、胆固醇、碱性磷酸酶均中度升高,絮状试验阴性。病理检查:毛细胆管、肝细胞、星状细胞淤胆,肝细胞呈气球样改变。
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