大便出血不一定就是直肠癌，因为大便出血的疾病还可以见到向结肠的结核，痢疾，内痔等等，结肠的结核痢疾的病人亦可见于大便的出血，包括一些脓血便或者大便的频次的改变，表现出腹泻或者大便比较频数，常误诊为结肠炎，这个时候需要通过乙状结肠镜的检查和详细的体检来做鉴别诊断。

另外内痔的病人也可以表现出无痛性的大便出血，也可能会表现出粪便的代谢，另外的也可能会出现是肛门的滴血或者流血，直肠癌的病人也可以表现上述的症状，需要进行相关的体检或者直肠镜的检查来做相应的鉴别诊断，所以大便出血可以见到很多疾病，不一定非得直肠癌的病人，所以大便出血不一定就是直肠癌。