尿蛋白是检验肾脏的常规指标，蛋白尿定量则进一步表明了肾功能受损的程度，这两项指标都是肾病治疗过程中不容忽视的，一定程度能够帮助判断出肾病发展的走向及预后结果。不少肾友也非常重视蛋白尿的变化，稍有升高，都唯恐病情恶化了。

在不少肾友眼里常把蛋白尿越多与病情越重划等号，实际上，虽然蛋白尿越多意味着肾小球滤过功能越差，但判断病情的好坏，不仅仅只有蛋白尿一项指标，包括病理类型、高血压、电解质等相关指标也是影响肾功能很关键的指标。

蛋白尿对病情的反应，一般分3种情况，看你属于那种，又该如何应对？

一：病理类型严重，导致蛋白尿较重

慢性肾病种类较多，不同病理类型的肾病反应在蛋白尿上也不同，有些肾病病理类型差，早期往往就伴有大量蛋白尿，因此治疗重点应从病理根源上解决，而不单纯是控制蛋白。

病理类型较差的肾病常见的包括糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾等等，多为继发性肾病，患者本身长期存在慢性疾病如高血压、糖尿病等，从而造成肾功能的损伤，多方面因素影响更难治，比原发性肾小球肾炎更严重。

治疗策略：先控制发病因素，如血糖、血压等，其次进行消除炎症、降蛋白治疗，此外还要注意预防并发症的发生，比如感染性并发症包括呼吸道感染、泌尿感染，还要心血管疾病、及电解质紊乱诱发的并发症如高钾血症、肾性骨病等等。

二：尿蛋白分析检测差，预示病情预后差

肾脏漏出的蛋白中，除了单纯的大分子蛋白，还含有不同类型的蛋白，也都是判断肾功能受损情况的关键指标。其中尿蛋白分析检测，包括微量白蛋白、α1微球蛋白、β2微球蛋白及N-乙酰β-D-氨基葡萄糖苷酶等。比如如果检测仅微量白蛋白升高，多提示肾脏损伤主要局限于肾小球，病情相对较轻;如果除了微量白蛋白升高之外，同时还合并有α1微球蛋白、β2微球蛋白或NAG等升高，多提示肾脏损伤重，病情较重。也就是说漏出的蛋白中含有其他蛋白质越多，说明肾功能受损越重，对身体的影响越大，则病情预后越差。

治疗策略：降蛋白主要在两方面，一消除肾脏内炎症，可以服用激素配合免疫抑制剂治疗。二是坚持低蛋白饮食，平衡体内蛋白质，有利于减轻蛋白尿，同时能预防低蛋白血症。

三：蛋白尿且同时伴有这2种情况

蛋白尿的多少主要在于肾小球滤过功能的好坏，如果肾脏本身受损较严重，蛋白尿越高则对肾功能的损害越大。如果这两项指标都存在问题，多提示肾病加重：一是肾脏B超显示肾脏萎缩、包膜不规则，表明肾脏出现明显的纤维化甚至硬化的情况，二是血肌酐、肾小球滤过率等指标升高，则表明肾功能受损过半，代谢毒素的能力水平变差，尿毒症风险增加。

治疗策略：一方面抑制肾脏内炎症反应，防止感染复发，以减少病情复发几率。对维持病情长期稳定更有利。另一方面，促进体内毒素的代谢，减少毒素在肾脏内的蓄积，减轻肾脏负担及对肾脏的危害，可以采取中医传统治疗如药浴、督灸等，以促进血液流通。

河南肾病病院医生提示：平常生活中假如发现本人身材涌现非常情形，一定要实时到正轨病院检查、并即时和大夫沟通了解情况，防止耽误病情。