感染甲肝时，甲肝病毒在肝细胞内复制增殖，机体会产生一系列免疫反应，引起肝细胞损伤，表现为坏死和炎症反应。甲肝病毒可被机体的免疫反应消除，一般不会发展成慢性肝炎、肝硬化或病毒携带状态。

乙肝的发病机制非常复杂。感染乙肝病毒时，乙肝病毒在肝细胞内复制，虽然不直接引起肝细胞病变，但乙肝病毒基因可以整合到宿主的肝细胞染色体中，从而产生长期后果。乙肝造成的肝细胞损伤主要是机体的一系列免疫反应引起的，这些反应不仅可以清除病毒，还会造成肝细胞损伤，甚至迫使乙肝病毒变异。

机体的免疫调节功能是否正常，免疫反应的强弱，与乙肝的临床类型和预后密切相关。在免疫反应和免疫调节正常的机体内，乙肝病毒感染的肝细胞被免疫反应攻击破坏，肝细胞死亡，感染终止。

临床表现为急性肝炎，恢复顺利。根据病毒的多少和强弱，肝细胞受损程度不同，急性肝炎表现为急性黄疸或急性无黄疸肝炎。

如果免疫功能和清除乙肝病毒的功能低下，且乙肝病毒尚未完全清除，则可能是无症状的慢性乙肝病毒携带者。部分患者肝功能不断轻度受损，表现为慢性持续性或活动性肝炎。

丙型和戊型肝炎的发病机制知之甚少。有研究结果提示，丙型和戊型肝炎的发病机制还与机体的免疫反应有关，肝细胞的损伤主要是机体的免疫反应所致。

对丁肝的研究表明，丁肝病毒对肝细胞有直接的致病和破坏作用。丁肝和乙肝重叠感染可导致丁肝病毒大量复制，明显加重肝细胞损伤，易发展为慢性肝炎或重型肝炎。

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