1.关节炎
受累关节常为单发或多发,早期对称,尤其肘、腕、膝关节,疼痛不剧烈,与游走性类风湿性关节炎颇为相似。
2.皮肤病变
荨麻疹常见,其次为红旗、斑丘疹、血管神经性水肿、红斑结节,偶有猩红热样皮疹。
上述病变多始于急性肝炎症状出现前几天至几周,即急性病毒性肝炎的潜伏期或早期病程,多见于年轻人。
3.心血管疾病
如心肌炎、心包炎、结节性动脉周围炎等。前两者可能是乙肝病毒直接入侵心血管系统所致,后者是免疫复合物沉积在小血管壁上所致。
4.肾脏病变
较为常见。早期出现无症状蛋白尿、血尿甚至颗粒管型,病情多变,难以恢复,逐渐发展为肾功能不全,也有自我恢复的情况
5.血液病
主要是再生障碍性贫血和溶血性贫血。多见于儿童和年轻人。
6.消化系统疾病
早期胃肠黏膜出现炎症性改变,因此出现上腹部不适、恶心呕吐等症状。急性病毒性肝炎患者常因空肠双糖酶和碱性磷酸酶活性降低而腹泻,不能耐受双糖的摄入。部分患者因肝功能严重受损或胆管淤滞,不能充分排泄胆酸盐,出现脂肪性痢疾。
7.急性胰腺炎
急性水肿型胰腺炎常见,主要发生于重型肝炎患者,病因不明。非重症急性肝炎胰腺受累不明显,仅出现暂时性轻度糖尿病。
8.精神神经系统疾病
颅神经受累常见,还有嗅觉、味觉、听力丧失、前庭功能障碍、三叉神经感觉障碍以及面部和舌咽神经受累。在极端情况下,会出现无菌性脑膜炎、脑炎、末梢神经炎和格林-巴利综合征。急性期患者常有短期精神变化,如烦躁、易怒、失眠、多梦等。有些精神症状可在恢复期后持续一段时间,极少数人出现躁狂或高度抑郁。
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