自20世纪70年代以来,中国前列腺癌的发病率显著增加,其诊断和治疗越来越受到重视。唐群辉采用免疫组织化学SABC法检测了36例前列腺癌组织的RB基因和PCNA,并对不同病理分类和临床分期的表达进行了比较和分析。
结果表明,RB在36例前列腺癌组织中表现为阳性17例,阳性率为47.2%;RB和PCNA在前列腺癌的不同病理分级和临床分期之间的阳性表达有显著差异;RB表达与PCNA表达有负相关,即RB阳性组织中PCNA表达弱,RB阴性组织中PCNA表达强,两者有显著差异。
因此,研究人员认为,RB基因参与了前列腺癌的发生和发展过程,可能涉及RB和PCNA调节通路的异常。RB基因和PCNA的检测有助于判断和预后前列腺癌的恶性程度。
分期前列腺癌
前列腺癌的分期付款有助于帮助患者了解疾病的现状、侵袭性和可性。前列腺癌的分期付款更为复杂,该系统根据你体内肿瘤的扩散范围进行分期付款。简单地说,前列腺癌可分为以下四个阶段:
在阶段,癌症仅限于前列腺组织,临床无症状,但偶尔在尸检或前列腺标本病理检查中发现癌症。这种前列腺癌大多是潜伏的,恶性程度很低,患者的寿命与正常同龄人相似。然而,它也可以发展到其他阶段。
在第二阶段,癌症仅限于前列腺组织,直肠检查可以触摸,B超声或CT检查也可以发现一般没有淋巴结转移,血液中前列腺特异性抗原可以增加。
在第三阶段,约40%的前列腺癌属于第三阶段。癌症侵犯了前列腺包膜,局部淋巴结也转移了,但没有远处转移。
第四阶段,骨骼和其他器官经常转移。第三阶段和第四阶段血液中的前列腺特异性抗原和血清酸性磷酸酶都增加了。前列腺根除术或局部放射线通常用于早期或局部前列腺癌。对于预期寿命超过10年的患者,手术根除仍然是佳选择。
前列腺癌的分期治疗
根据前列腺癌的分期治疗,前列腺癌的分期治疗方法如下:
A1期治疗前列腺增生时偶然发现的癌症病变有限,大多分化良好。大多数患者病情稳定,发展缓慢,只有1%左右可能死于癌症。由于预后良好,一般不建议立即进行前列腺手术或放射性和内分泌治疗。血酸性磷酸酶可定期随访、直肠指检和B超检查。可配合中医治疗控制其发展。
A1期不治疗的患者可能有35%的肿瘤进展,因此应考虑前列腺切除术或放疗。
大多数B1肿瘤分化良好,但在手术过程中发现5%-20%的患者有淋巴转移,因此应进行前列腺癌切除术,15年后无癌生存率达到50%-70%。
B2期约50%的患者患有精囊,25%-35%的患者患有淋巴结转移。因此,应进行前腺癌手术、盆腔淋巴结清扫、睾丸切除术、内分泌治疗、放疗和组织内放疗。B2期术后15年无癌生存率为25%。
C期治疗没有统一的意见,所以治疗比较困难,大部分盆腔淋巴结已经转移。一般采用以下方法治疗:①适用于老年体弱、全身状况不佳的患者,扩大体外放疗范围。②内分泌治疗,降级后,扩大体外放疗范围,联合应用前列腺癌手术。③组织内放疗和体外放疗适用于无淋巴结转移和远处转移,全身状况良好的人群。
D期主要用于内分泌、化疗和免疫治疗、盆腔淋巴结清扫术可在D1期进行,早期内分泌治疗可延长肿瘤存活时间,5年生存率约30%。