肛周脓肿不手术不一定能治好。肛周脓肿的临床表现主要就是疼痛，初为胀痛、化脓时跳痛、而排便时会疼痛加重。病变处明显红肿，有硬结和压痛，脓肿形成时还可有波动感。初起时患者可采用保守治疗，使用抗生素控制感染，以及热水坐浴等处理，如硬结逐渐变小，疼痛得到缓解，说明治疗有效。如果脓肿已经形成，则必须手术切开引流进行治疗。