腋臭腋臭亦称“狐臭”，是由于腋下大汗腺(顶泌汗腺)的分泌物经附生于皮肤表而上的细菌作用，产生不饱和脂肪酸而放出的异常臭味所致。腋臭夏季臭味较冬季大，这与腋下出汗多少有关，故又称为“局部臭汗症”。
腋臭的病因
臭汗症多由于细菌分解汗液和皮肤表面污物引起，食物中某些成分可由小汗腺随汗液排出引起全身性的臭汗症。此病的发病还与遗传因素有关。同时，人体皮肤上含有大汗腺与小汗腺，两者引起的臭汗症的原因不同。
小汗腺
1、细菌：足部流汗不透气，足部出汗多，细菌分解汗液产生臭味物质，就会引起脚趾和脚底发出刺鼻的酸臭味。
2、食物：辛辣刺激性食物里的某些成分有臭味，在随汗液排出后，也会散发臭味，引起全身臭汗症。
大汗腺(顶泌汗腺)
1、性激素：大汗腺引起的臭汗症受性激素的影响，青春期时分泌旺盛，更容易发生臭汗症。
2、细菌：大汗腺分泌的汗液较为黏稠，含有蛋白质和脂肪，经过皮肤表面的细菌分解后散发出特殊的臭味。
3、遗传因素：大汗腺引起的臭汗症，往往具有遗传因素，受性激素和情绪等条件影响。
腋臭的临床表现
1、全身性臭汗
臭汗症往往是一种和种族有关的生理现象，也可见于卫生习惯不良者，服食某些食物如葱、蒜、芥末或某些药物如麝香等，在个别人中可产生臭汗。
2、局限性臭汗症
多见于多汗、汗液不易蒸发和大汗腺所在的部位，如腋窝、腹股沟、足部、肛周、外阴部、脐部及女性乳房下等处，而以腋部及足部臭汗症为多见。腋部臭汗症称腋臭，俗称为狐臭，为一种特殊的刺鼻臭味，夏季尤甚，常开始于青春期，青壮年明显，女性多见，轻重不等，老年时可减轻或消失，常有遗传，同时伴有色汗，以黄色多见。多数患者外耳道会出现病变，少数患者的外阴、肛门和乳晕等部位也可散发此种特殊臭味。足部臭汗症常与足部多汗症伴发，为足底和趾间散发出的刺鼻的臭味，尤以夏季及洗脚不勤时更甚。
腋臭的保守治疗
臭汗症患者应注意清洁卫生，经常洗澡，勤换衣袜，保持皮肤干燥与清洁。腋臭患者可将腋毛刮去，以减少局部寄生菌数量。
药物治疗
1.氯化铝
氯化铝为白色或淡黄色结晶形粉末，几乎无臭，味甜而涩。极易溶于水，易溶于乙醇、盐酸。本品具有止汗、收敛和防腐作用，抑制大汗腺分泌的作用明显。溶液剂外搽，可用于止汗和除臭，还可供手足癣浸泡用，湿敷可治疗渗出性糜烂性湿疹、皮炎等。不良反应为浓溶液有极强的腐蚀性，稀溶液无腐蚀性和刺激性。
2.硫酸铝钾
硫酸铝钾为无色透明坚硬的结晶块状物或白色结晶形粉末。无臭、味微甜、极涩。易溶于水和甘油，不溶于乙醇。作用为止汗、收敛作用，本品能沉淀蛋白质，有较强的止汗和收敛作用。痱子粉中加入本品，产生良好的止汗、止痒作用。溶液外用治疗多汗症，含嗽治疗咽喉炎和口腔炎。
3.甲醛
甲醛在室温下为无色气体，易溶于水。其40%的水溶液称为福尔马列林(Formalin)，对眼、鼻、咽喉和气管等有刺激性，能与水、乙醇任意混合，久置可析出多聚甲醛而变浑浊。
作用有：
止汗、收敛作用，甲醛水溶液或酊剂外用，有明显的止汗和收敛作用。用于治疗腋臭和手足多汗症。
消毒、防腐作用，本品是强大的广谱杀菌剂，对细菌、真菌、病毒均有效，但作用缓慢。约6~12小时才能杀死细菌，而杀死芽孢则需要2~4天，较高浓度(8%)杀死芽孢也需18小时。溶液用于消毒物品、器械、房间和治疗感染性皮肤病，还可用于保存尸体、生物标本、疫苗、血清等。
3.乌洛托品
乌洛托品为无色有光泽的结晶或白色结晶形粉末。几乎无臭，味初甜而后苦。易溶于水和乙醇，溶于氯仿，微溶于乙醛。
水溶液呈弱碱性，作用如下：
止汗和除臭作用︰本品制剂外用有良好的止汗和除臭作用。临床用于治疗腋臭，手足多汗症。
抗菌作用，本品口服后，在酸性尿中可分解成甲醛而产生杀菌作用，用于治疗尿路感染。外用时，在酸性介质中也能生成甲醛而杀菌，用于治疗体癣和手足癣。
腋臭的手术治疗
01、梭形皮肤切除“Z”形成形术
【手术步骤】
1、剃去腋毛，清洁腋下皮肤。
2、患者平卧，头、颈、肩部垫一枕头。上肢上举，手掌枕于头后部，以充分显露腋窝三角处。
3、用碘酒、酒精常规消毒腋下皮肤，铺无菌巾。
4、局麻，局部浸润麻醉。
5、将有毛区的腋下皮肤、皮下组织做梭形切除，完全止血。6.在切口两侧，分别做一不在同一水平的侧切口，形成A、B两个三角形皮瓣，其顶角约60°。
7、止血后将皮瓣移位。缝合皮下组织、皮下和皮肤。外盖敷料，做加压包扎。
02、“S”形皮瓣真皮层切除术
本术式适用于腋毛范围较大，估计梭形切除“Z”形成形术切口缝合张力大者。
【手术步骤】
1、腋下皮肤处理、麻醉同“Z”形成形术。
2、于腋窝腋毛处，做一“S”形切口。
3、翻起“S”形上半部皮瓣，用锐利的组织剪，或尖刃刀切除或刮除有毛处的真皮层，将全部汗腺及毛囊切除，只留下中厚皮片。
4、用同样方法处理“S”形下部皮瓣。
至此，腋窝大部分真皮层和汗腺已被切除。完全止血后，缝合皮肤。敷盖敷料，加压包扎。
03、1/2梭形皮瓣切除术
【手术步骤】
1、患者体位、腋部准备、麻醉同前述手术。
2、局麻前用甲紫或亚甲蓝画好切口处。先从梭形切口中线切开(图5-31)。
3、切去切口线内侧或外侧的一半皮肤和皮下组织。
4、翻起另半侧皮瓣，剪去皮下组织，然后用刀刃刮真皮
面，至出现许多乳头状突起为止(图5-32)。
5、完全止血后缝合皮瓣(图5-33)。外盖敷料，加压
包扎。
腋臭手术的注意事项
1、腋臭切除虽是小手术，但应注意无菌操作，完全止血，以防感染，造成瘢痕挛缩。
2、做切口前必须有很好的估计，估计采用梭形切除、1/2皮瓣切除、“Z”形切口成形术切口缝合有张力者，应考虑采用“S”形切口。
3、“S”形切口和1/2皮瓣切除切口的翻转皮瓣范围宜大一些，并应把有毛区皮肤真皮均切除。
4、腋窝处内有腋动脉、静脉、臂丛神经等重要组织，故切口不要过深，以免损伤这类组织。
5、双侧腋臭，应分期手术，待一侧切术后伤口愈合后(约7～10天)再做另一侧。
6、术后腋窝部敷料，用肩关节“8”字形绷带包扎，上肢轻度外展，有利于敷料固定。术后7-10天拆线。
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