南昌失眠医生推荐_失眠会导致生物节律紊乱，进而影响内分泌功能，女性还容易增加患乳腺癌的风险。长期失眠会导致免疫功能下降，容易发生各种继发疾病，例如流行性感冒、发烧等常见疾病。失眠常常严重影响白天的正常工作和生活，需就医治疗。主要治疗方法包括心理治疗、药物治疗等。今天，药师为您讲讲如何用药物治疗。

一、药物治疗的推荐方案

1.给药方式：镇静催眠药物每晚睡前口服1次，称为连续治疗。若非每晚服用，比如每周选择数晚服药而不是连续每晚用药则称为间歇治疗。推荐间歇给药治疗的频率为每周3~5次，“按需”服用。苯二氮䓬类和非苯二氮䓬类根据睡眠需求“按需”服药的标准如下：

(1)预期入睡困难时，建议就寝前5~10min服用;

(2)根据夜间睡眠的需求，上床后30min仍不能入睡时，立即服用;

(3)夜间醒来无法再次入睡，且距预期起床时间>5h，可以服用短半衰期药物;

(4)根据次日日间活动的需求于睡前服用。对慢性失眠患者推荐使用非苯二氮䓬类药物(nonBZDs)间歇治疗。具有镇静作用的抗抑郁剂和褪黑素受体激动剂于睡前服用。抗抑郁剂一般不采用间歇给药或按需用药的方式。

2.疗程：少数药物，如唑吡坦、右佐匹克隆、雷美替胺具备长期应用的临床证据，但考虑到潜在的成瘾问题，仍建议尽可能短期使用，一般不超过4周，超过4周需重新评估，必要时变更干预方案或者根据患者睡眠改善状况采用间歇治疗。

3.变更药物指征：

(1)推荐的治疗剂量无效;

(2)产生耐受性;

(3)不良反应严重;

(4)与治疗其他疾病的药物有相互作用;

(5)成瘾的高危人群。

4.终止治疗：当患者感觉能够自我控制睡眠时，可考虑逐渐停药。如失眠与其他疾病(如抑郁症等)或生活事件相关，当病因去除后，应考虑停用镇静催眠药物。需要注意，长期接受失眠药物连续治疗的患者应当避免突然终止药物治疗，否则导致失眠反弹和严重的精神症状。常用的减量方法包括逐步减少用药量(每2周减少1/4)和变更连续治疗为间歇治疗。

5.药物治疗无效时的处理方案：当规范的药物治疗无法获得满意效果时，应将认知行为干预和物理治疗(TES和TMS)作为添加或替代治疗手段。

二、药物治疗的具体策略推荐

可视为序贯方案

(1)首选nonBZDs/新型苯二氮䓬受体激动剂(BZRAs)，如唑吡坦、右佐匹克隆、扎来普隆、地达西尼;如首选药物无效或无法依从，更换为另一种nonBZDs或褪黑素受体激动剂(A级证据，Ⅰ级推荐)。

(2)首选双食欲素受体拮抗剂(苏沃雷生/莱博雷生/达利雷生)，食欲素受体拮抗剂由于其非成瘾性，已成为失眠治疗的新靶点药物(A级证据，Ⅰ级推荐)。

(3)非处方药如抗组胺药常被失眠患者用于自我调节失眠，但临床上并不推荐使用。

(4)添加具有镇静催眠作用的抗抑郁药物(如曲唑酮、米氮平或多塞平等)，尤其适用于伴随焦虑和抑郁症状的失眠患者(B级证据，Ⅰ级推荐)。

(5)抗精神病药不作为首选药物使用，仅适用于某些特殊情况和人群(C级证据，Ⅰ级推荐)

(6)对长期应用BZRAs的慢性失眠患者至少每4周进行1次临床评估(A级证据，Ⅰ级推荐)。

(7)推荐慢性失眠患者在医师指导下采用间歇治疗或按需治疗方式服用nonBZDs。

南昌失眠医生推荐_综上所述，得了失眠不可怕，因此，发现患有失眠必须尽快到正规医院进行看诊，切不可因小失大，造成不可挽回的后果。

南昌二七医院精神科受到精神疾病患者的高度关注，一直专注于各种精神疾病的诊断、治疗和研究。在精神疾病的治疗中，医生根据病人的病情进行分析，深入解决精神疾病的问题，为患者提供更科学、更合理、更全面的诊断，定制个性化诊疗方案和持续性的康复指导，避免千人一方，加速康复进程，共同努力促进患者恢复。