南昌二七医院精神心理科

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睡眠障碍的诊断与治疗_南昌睡眠障碍科医院

南昌二七医院精神心理科

南昌睡眠障碍科医院_失眠会导致生物节律紊乱,进而影响内分泌功能,女性还容易增加患乳腺癌的风险。长期失眠会导致免疫功能下降,容易发生各种继发疾病,例如流行性感冒、发烧等常见疾病。失眠常常严重影响白天的正常工作和生活,需就医治疗。那么接下来我们来看下睡眠障碍相关知识:

一、定义及分类

定义:睡眠障碍是睡眠的数量或质量发生紊乱,与多种因素相关,临床表现复杂多样,许多疾病也可能合并睡眠问题。

分类(ICSD-3):

失眠(insomnia disorder)

睡眠相关呼吸障碍(sleep -relatedbreathingdisorder,SRBD)

中枢嗜睡性疾病(centraldisordersofhypersomnolence)

睡眠-觉醒昼夜节律障碍(circadianrhythmsleep -wakedisorders,CRSWDs)

异态睡眠(parasomnias)

睡眠相关运动障碍(sleep -relatedmovementdisorders)

其他睡眠障碍

二、病因

睡眠的调节过程极其复杂,睡眠-觉醒相关的核团或神经通路病变、睡眠相关的神经递质及化学物质的异常,均可引起相应的睡眠异常。不同类型的睡眠障碍,其病因与发病机制存在很大差异。

三、临床表现

1.失眠:

判断依据:病人对睡眠不满意的主诉,以及失眠对身体、心理和社会功能的影响,如工作、学习等功能下降。

慢性失眠:失眠并有相关日间症状,每周至少出现3次,且持续至少3个月,多见于慢性神经系统疾病和精神疾病患者。

睡眠相关呼吸障碍:

常见人群:超重的中老年男性。

临床表现:打鼾(鼾声不规则,时而间断)、呼吸异常(短暂气喘与呼吸暂停交替,口鼻气流停止但胸腹式呼吸仍存在)、其他症状(呼吸暂停后窒息感、突然惊醒、再次入睡、入睡幻觉、多梦、睡眠时频繁翻身或肢体运动、易醒、疲乏、晨起头痛、日间嗜睡、记忆力或智力减退、性格改变等)。

中枢性睡眠呼吸暂停特点:通气反射异常,睡眠时呼吸潮气量低于正常,每夜因憋气可醒数次,失眠较日间嗜睡更常见。

诊断方法:多导睡眠图。

中枢嗜睡性疾病:以日间过度思睡为主诉,且非由夜间失眠引起。

发作性睡病主要症状:日间过度嗜睡、发作性猝倒、睡眠瘫痪、入睡前幻觉、夜间睡眠碎片化。

睡眠-觉醒昼夜节律障碍:

睡眠-觉醒时相延迟:主睡眠时段相对于期待或需要的睡眠-觉醒时间显著延迟,难以入睡和保持清醒。

睡眠-觉醒时相提前:主睡眠时段相对于期待或需要的睡眠-觉醒时间前移,难以保持清醒至常规就寝时间,不能睡至常规起床时间。

无规律型睡眠-觉醒节律紊乱:长期或反复出现24小时内无规律的睡眠和清醒,在预期睡眠时段出现失眠或白天嗜睡。

异态睡眠:

定义:睡眠相关的不正常的复杂运动、行为、情绪、观念、梦境或者自主神经系统活动。

影响:可影响病人本人或同床者。

睡眠相关运动障碍:

不宁腿综合征(RLS)症状表现:难以抑制地移动患肢的内在冲动(常见于下肢),伴有难以言表的不适感(如麻痹、胀痛、紧张、酸痛、瘙痒、灼热、蚁行感等),于夜间出现且静息时明显,活动下肢后可暂时缓解,常伴有睡眠障碍,严重时白天亦可发作。

周期性肢体运动障碍(PLMD)症状表现:睡眠期间发生周期性、反复性、刻板性的肢体运动(常见于下肢),导致睡眠受扰或疲劳,不能由其他原发睡眠障碍或病因解释。

四、问诊要点

五、失眠病人问诊要点:询问入睡困难、早醒或睡眠觉醒次数多等失眠表现,了解睡眠卫生习惯、睡眠认知,确认是否存在精神心理障碍及物质或药物滥用情况,同时询问有无昼夜节律紊乱导致的睡眠障碍。

日间嗜睡病人问诊要点:排查是否有内科疾病导致嗜睡,询问日间嗜睡是否能够自我控制,了解睡眠发作时是否有猝倒,确认是否存在夜间睡眠呼吸暂停,必要时行多导睡眠监测和多次小睡潜伏试验辅助诊断以明确病因。

夜间睡眠行为异常病人问诊要点:询问行为异常的具体情况,排查有无内科及精神心理疾病,确认有无运动迟缓、认知障碍、自主神经功能障碍等神经系统疾病表现,可采用视频多导睡眠监测辅助诊断,必要时须行视频脑电监测与癫痫相鉴别。

所有病人问诊要点:应询问有无药物或物质滥用史。

五、临床诊治

辅助检查:

多导睡眠图(PSG):可监测睡眠过程中的多项生理参数,为阻塞性睡眠呼吸障碍(口鼻气流停止、胸腹式呼吸仍存在、呼吸暂停后窒息感、伴随身体运动)、睡眠行为异常(快速眼动睡眠行为障碍患者快速眼动睡眠期肌张力增高)、睡眠-觉醒时相障碍等的诊断提供依据。

多次小睡潜伏试验:通过测量入睡潜伏期,有助于判断日间嗜睡的程度和原因,对发作性睡病等引起的日间嗜睡具有重要诊断价值。

视频多导睡眠监测:结合视频记录和多导睡眠监测技术,对于夜间睡眠行为异常的诊断和鉴别诊断具有关键作用,可记录肢体活动和暴力行为等。

治疗:

一般治疗:

睡眠卫生教育:保持规律作息,避免熬夜和白天过长午睡,睡前避免使用电子设备,创造舒适睡眠环境,避免睡前剧烈运动、摄入咖啡因和大量液体等。

心理治疗:认知行为疗法(CBT)可帮助患者改变不良睡眠习惯和认知,放松训练可缓解焦虑和紧张情绪,促进睡眠。

药物治疗:

催眠药物:失眠患者可在医生指导下合理使用催眠药物(如苯二氮䓬类、非苯二氮䓬类),但应遵循短期、按需使用原则,避免长期依赖。

治疗嗜睡药物:日间嗜睡患者可根据病因选择相应药物(如莫达非尼治疗发作性睡病)。

治疗睡眠行为异常药物:快速眼动睡眠行为障碍可使用氯硝西泮等药物,抑制快速眼动睡眠期的肌张力增高。

针对病因治疗:

治疗内科疾病:积极治疗由甲状腺功能减退、糖尿病、心血管疾病等内科疾病引起的睡眠障碍。

治疗神经系统疾病:针对帕金森病、阿尔茨海默病、癫痫等神经系统疾病导致的睡眠障碍采取相应治疗措施。

戒除物质滥用:通过药物治疗、心理治疗和社会支持等综合措施,帮助因物质滥用(如酒精、毒品、药物等)引起睡眠障碍的患者戒除滥用物质。

南昌睡眠障碍科医院_综上所述,关于睡眠障碍吃什么药好,要结合失眠原因、症状特点以及年龄、是否存在其他疾病、是否服用其他药物来选择失眠药物,大家一定不要自行服药、减药、停药,一定遵从医嘱规律服药,愿大家每天都有好心情,每天都能好好睡觉,一觉睡到大天亮!

南昌二七医院不仅凭借实力说话,解决了无数精神病患者的精神疾病问题。医院还坚持以患者为中心的服务理念,为患者精心准备周到的服务,使许多患者更容易就医,受到高度赞扬。坚持做心理健康的维护者,用真诚对待每一位患者,用真情温暖每一颗心,在每一项医疗服务中体现人文关怀,帮助患者回归家庭和社会。

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