成都宝芝堂名老中医唐善先指出：一般情况下，直肠癌的临床辨证，总体来讲，为本虚于内，邪客于外，意思是说本虚标实，虚实挟杂，寒热错杂，初期以标实为主，全身症状较为轻。后期则以本虚为突出的表现，全身症状为主。本虚又分为阴虚，阳虚。具体分析如下：

1.痰湿凝聚，肺肾不：证候为腹部可扪及肿块，咳嗽吐痰，气短乏力，四肢沉重，腰酸腿软，大便粘滞，腹泻、脱肛，舌淡体胖，苔水滑或腻，脉濡。辨析为本证以腹部肿块，痰多，腰膝酸软，腹泻脱肛，舌淡苔腻为辨证要点。病机为痰湿凝聚，结于大肠，气机失调，气血运行失调，痰浊气血交结不解而见肿块。久则损及肺肾，气虚不定而见腹泻脱肛之类的症状。

2.湿热瘀毒：证候为腹痛腹胀，痛定拒按，腹有包块，矢气胀减，便下脓血粘液，或里急后重，或便溏便细，舌暗红，有瘀斑，苔薄黄，脉弦数。辨析为本证以腹有包块，便下脓血粘液，舌暗红，有瘀斑，脉弦数为辨证要点。病机为湿热留滞，瘀毒内结，腑气不通，气滞血瘀，而见腹痛，腹有包块。

3.脾虚湿热：证候为食欲不振，腹胀面黄，气短乏力，腹痛拒按，便稀或溏，或里急后重，便下脓血，苔黄腻，脉滑数或沉细滑。辨析为本症状以食欲不振，气短乏力，腹痛拒按，苔黄腻，脉滑数或沉细滑为辨证要点。病机为湿热蕴结滞于大肠，久则损及脾胃，脾气亏虚，正虚邪实。脾虚则食欲不振，气短乏力，湿热蕴结则腹痛拒按。

4.脾肾寒湿：证候为久泻久痢，形体消瘦，面色苍白，喜睡懒动，肠鸣而泻，泻后稍安，腹痛喜热，甚则肢凉伯冷，苔白，脉细沉尺弱。辨析为辨证：本证以久泻久痢，形体消瘦，腹痛喜热，肢凉伯冷，苔白，脉弱为辨证要点。病机为久病久泻，脾肾命门火衰，寒湿内蕴，而见腹痛喜热，肢凉伯冷诸证。

成都宝芝堂中医馆名老中医-唐善先

唐善先，从事中医临床诊疗三十余年，学及中西，博采众家，不断融汇各派中医精华;对各种疑难杂症的诊疗有着丰富的临床经验;以中医药防治放化疗毒副反应和肿瘤复发转移为特色，近年来致力于中医药治疗肿瘤的研究，并提出以“带瘤生存”为治疗观点，体现了抗肿瘤治疗的务实思维。中晚期癌症患者即使出现大量胸水、腹水或骨转移、肝转移等情况，如能及时进行全身有效的抗肿瘤综合治疗，大部分患者仍可获得较长期生存。打比方说：“慢性病中的糖尿病、高血压，服用降糖药、降压药能缓解症状，而病还在，但人舒服了，这叫‘带病生存’，与‘带瘤生存’是一个概念。”