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脓疱型银屑病是一种以皮肤无菌性脓疱为特征的银屑病亚型，属于病情较重的类型，约占银屑病患者的0.77%。其发病机制复杂，涉及遗传、免疫异常、感染及环境因素等多重因素。

临床表现

泛发性脓疱型银屑病：起病急骤，全身广泛分布密集的针尖至粟粒大小无菌性脓疱，可融合成脓湖，常伴高热、寒战、关节肿痛等全身症状。脓疱干涸后结痂脱屑，新脓疱在鳞屑下反复出现，形成“脓疱-脱屑-新脓疱”的周期性循环。

局限性脓疱型银屑病（如掌跖脓疱病）：皮损局限于手掌和足跖，对称分布，表现为红斑基础上成批出现的小脓疱，1-2周后干涸结痂，反复发作，经久不愈。

诊断依据

典型皮损：红斑基础上密集分布的无菌性小脓疱，可融合成脓湖；

病理检查：组织病理学表现为角层下脓疱（Kogoj微脓肿）；

实验室检查：白细胞总数及中性粒细胞数增多，感染相关指标（如C反应蛋白）升高。

治疗原则

一般治疗：卧床休息，给予高蛋白、高热量饮食，加强口腔及皮肤护理，避免刺激因素（如糖皮质激素、汞剂、感染等）。

局部治疗：脓疱未破时外用粉剂，糜烂结痂时外用0.5%新霉素软膏等。

系统治疗：

阿维A酯和阿维A酸：调节治疗剂量，需注意高血脂、口腔黏膜干燥等不良反应；

甲氨蝶呤、环孢素：用于控制病情，需监测肝肾功能；

糖皮质激素：在其他疗法无效时慎重使用，见效后逐渐撤药。

光疗：窄谱紫外线疗法（NB-UVB）和光化学疗法（PUVA）可用于辅助治疗。

脓疱型银屑病易复发，需长期随访管理，患者应保持情绪平和，避免摩擦患处，忌辛辣刺激性食物。

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