白癜风是一种后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病，以局部皮肤出现白斑为主要特征。而白癜风患处变黑，原因主要有以下几方面：治疗起效：

药物作用：一些治疗白癜风的外用药物，如含补骨脂素、氮芥等成分的药物，可刺激皮肤，促使黑色素细胞功能恢复，合成黑色素，让白斑颜色加深。口服的免疫调节剂等药物，调节免疫系统后，也可能间接助力黑色素生成。

光疗影响：光疗是常用治疗手段，如窄谱中波紫外线（NB-UVB）、308nm准分子激光等。通过特定波长光线照射，刺激黑色素细胞的活性，促进黑色素合成，使白斑逐渐变黑，这是病情好转的表现。

色素移植：采用自体表皮移植等手术方法，将正常皮肤的黑色素细胞移植到白斑部位，这些细胞在新环境中生长并产生黑色素，能让白斑区域颜色恢复。外部因素：

日晒：白癜风患者皮肤黑色素缺乏，对紫外线抵御能力弱。过度日晒后，皮肤为自我保护，会促使黑色素细胞产生更多黑色素，导致白斑部位变黑。但过度暴晒可能加重皮肤损伤，不利于病情。

皮肤炎症：皮肤受到外伤、摩擦、感染等出现炎症时，炎症介质会刺激周围黑色素细胞，使其功能活跃，黑色素合成增加，造成白斑局部颜色加深。机体自身调节：在某些情况下，机体免疫系统可能自行调整，原本受抑制或受损的黑色素细胞重新活化，开始合成黑色素，使白斑颜色发生变化。

不过，白癜风变黑不一定都代表病情好转。若出现异常变黑，或伴有红肿、瘙痒等不适，需及时就医，让医生判断原因并调整治疗方案。