20岁男孩的高血压可能是由生理因素、原发性高血压、继发性高血压等病理因素引起的，需要明确诊断，并听从医生的建议进行治疗。1、生理因素：近期学习压力过大，身心长期焦虑紧张，或睡眠时间不足会导致血压过高。这种情况大多不需要药物治疗，可以通过放松、适度增加睡眠时间和分散注意力来缓解。二、病理因素：1、原发性高血压：如果男孩的父母或祖父母患有高血压，或父母中的任何一方患有高血压，患高血压的风险也会大大增加，主要是由遗传因素引起的。需要按照医生的建议进行治疗，常用的药物有盐酸二甲双胍、硝苯地平等；2、继发性高血压：常见的甲亢和嗜铬细胞瘤可能有不同程度的血压升高症状。主要治疗原则是积极治疗原发性疾病。例如，甲亢可根据医生的建议进行碘-131放射治疗；一旦嗜铬细胞瘤定位，首选手术治疗。此外，还可能是肾小动脉硬化、肾动脉狭窄等血管异常引起的高血压。根据医生的建议，需要改进相关检查，使用戊酸雌二醇片、熊去氧胆酸胶囊等药物。日常生活中要注意劳逸结合，控制体重，减少油腻食物的摄入。