静脉血栓塞性疾病(VTE)包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE),由于两者在发病机制上相互关联,两者已被视为统一疾病。VTE在美国和欧洲很常见,发病率为千分之一,并且有增加的趋势,这与死亡风险的增加有关。深静脉血栓形成和肺栓塞的早期死亡率很高,分别为3.8%和38.9%。无创诊断技术的发展简化了VTE的诊断,提高了检出率。但致死性PE可以是该疾病的首发表现。此外,老年人是VTE及其并发症的危险因素,老年人的增加将导致未来该疾病的致死率和致残率的增加。一旦肺栓塞的后果严重,静脉血栓塞应集中于预防。
静脉血栓栓塞性疾病越来越受到重视。随着抗凝药物的进展,抗凝的简单性和无监测性已成为治疗的趋势。因此,低分子肝素在预防和治疗中起着重要作用。在静脉血栓栓塞的预防和治疗中,特别是骨科关节置换术血栓栓塞的预防已成为抗凝药物的首选。但治疗的价值还有待进一步证实。然而,PTS和CTPH在预防和治疗中仍存在许多未解决的问题,如溶栓治疗的适应症、血栓栓塞预防的指征和用药时间等。简而言之,一旦静脉血栓塞的后果严重,应强调预防,治疗应强调循证。建议血栓栓塞疾病门诊,规范治疗监测和患者管理。可以从上游控制,保证治疗的可持续性和有效性,缩小临床实践与医学证据的差距。统一了解血栓形成疾病,规范医疗行为,建立合理的三维预防体系,是非常重要和迫切的。