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荨麻疹需要和以下疾病进行鉴别诊断：

接触性皮炎：接触性皮炎是发生于真皮浅层及表皮的炎症，急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主。与荨麻疹相比，接触性皮炎通常有明确的接触史，且皮损形态和分布与接触部位相关。

湿疹：湿疹起病相对缓慢，病程较长，皮损多形性，包括红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出等，慢性期可有苔藓样变和色素沉着。荨麻疹起病急，风团时隐时现，消退后不留痕迹。

药疹：药疹通常在服药后数天内出现，皮疹可累及全身，伴有发热、瘙痒等症状。鉴别药疹需要询问患者的用药史，药疹的皮疹形态相对固定，消退后可能有色素沉着或脱屑现象。

麻疹和风疹：麻疹由麻疹病毒感染引起，发病前有发热、咳嗽、流鼻涕等症状，发病后额头、面部、颈部等部位出现淡红色皮疹，之后转变成暗红色。风疹由风疹病毒感染引起，多见于5-9岁儿童，皮疹形态类似于麻疹，但颜色较淡。荨麻疹无传染性，皮疹出现前一般无前驱症状。

荨麻疹性血管炎：患者可伴有发热、关节痛等症状，风团常持续24小时以上，且皮损恢复后会留有色素沉着，化验显示血沉增高，补体降低。

丘疹性荨麻疹：多见于小儿，表现为散在的丘疹水疱，风团样损害，伴有剧烈瘙痒。

色素性荨麻疹：风团消失后留有黄褐或棕色的色素斑，搔抓或机械刺激后可再次出现。

胆碱能性荨麻疹：多见于青年人，由于运动、受热、情绪紧张、进食热饮或乙醇饮料后，躯体深部温度上升，促使乙酰胆碱作用于肥大细胞而发病。表现为受刺激后数分钟出现直径2-4mm的圆形丘疹性风团，周围有红晕，常散发于躯干上部和上肢，互不融合，自觉瘙痒、麻刺感或烧灼感，有时仅有剧痒而无风团，可在1小时内消退，不留痕迹。

日光性荨麻疹：在日晒后数分钟内出现瘙痒的水肿性红斑，有时在吹冷风后也出现，一般发生于暴露部位，多见于面部、手部等，光试验可诱发风团反应。

多形性红斑：损害多在手足背、颜面、耳朵等处，会出现局部红斑、水疱，可呈环形，不易消退。

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