面部异常牵动着我们的生活与情绪，当出现面部异样时，很多人容易混淆面瘫与面肌痉挛。它们虽都涉及面部神经，但症状表现却大相径庭，一个是“动不了”的功能丧失，一个是“停不住”的异常抽搐。准确区分两者，对及时治疗与康复至关重要。

一、面部运动功能异常的性质不同

面瘫表现为面部肌肉的瘫痪或无力，属于“运动功能丧失”。

患侧面部表情肌无法自主活动，如无法皱眉、闭眼、鼓腮或微笑，口角向健侧歪斜，患侧额纹消失、鼻唇沟变浅或平坦，眼裂增大。

严重时，面部呈现“松弛下垂”状态，类似“面具脸”，双侧面部明显不对称。

面肌痉挛表现为面部肌肉的不自主抽搐或颤动，属于“运动功能亢进”。

早期多从眼轮匝肌开始，出现阵发性、快速的跳动，随后逐渐向口角、面颊肌扩散，严重时可累及整个半侧面部甚至颈部肌肉。

抽搐发作时，肌肉呈“收缩性抽动”，但患者仍能自主完成微笑、闭眼等动作，仅在抽搐间隙期表现正常。

二、伴随症状差异

面瘫常伴随其他神经功能异常：

感觉异常：部分患者出现患侧舌前2/3味觉减退或消失。

听觉异常：少数人因神经损伤出现听觉过敏。

眼部问题：因眼轮匝肌瘫痪无法闭眼，导致患侧眼睛干涩、流泪或感染(暴露性角膜炎)。

面肌痉挛通常无感觉或其他神经功能障碍：

仅表现为肌肉抽动，不伴随味觉、听觉异常，也不会出现眼部干涩或口角流涎。

长期频繁抽搐可能导致面部肌肉疲劳、轻微疼痛或紧绷感，但无实质性神经损伤症状。

三、发作特点与病程进展

面瘫多为急性起病：

症状常在数小时至1~2天内达到高峰，随后进入恢复期。

周围性面瘫多为单侧发病，双侧同时受累罕见;中枢性面瘫可能伴随肢体无力、言语障碍等其他症状。

面肌痉挛为慢性进展性病程：

早期症状轻微，呈间歇性发作，每次持续数秒至数分钟，可自行缓解。

随着病情发展，发作频率逐渐增加，抽搐幅度加重，甚至变为持续性痉挛，情绪紧张、疲劳时明显加重，睡眠中通常减轻或停止。

四、核心鉴别关键点

面瘫是“动不了”：面部肌肉失去控制能力，表现为松弛性瘫痪。

面肌痉挛是“停不住”：面部肌肉不受意识控制地抽搐，但自主运动功能保留。

若出现面部异常，建议及时就医，通过神经科查体、肌电图、头颅影像学检查等明确病因，避免混淆两种疾病导致误治。尤其是突发面瘫合并肢体麻木、头痛等症状时，需警惕脑卒中风险，需紧急处理。