济南神安医院-山东省立三院专科联盟医院-北京回龙观医院专家邸晓兰医生在我院坐诊，邸晓兰医生指出躁郁症（双相情感障碍）的心理治疗需贯穿疾病全程，通过情绪调节、认知重构与社会功能重建，降低复发风险并提升生活质量。

一、认知行为疗法（CBT）的双向调节作用

CBT通过“情绪-思维-行为”三角模型，帮助患者识别并挑战自动化思维。例如，躁狂期患者常出现“我无所不能”的夸大观念，治疗师可引导其分析“这种想法是否基于现实证据？”；抑郁期则针对“我毫无价值”的灾难化思维，通过“行为实验”验证其合理性（如尝试完成一项小任务并记录结果）。一项针对躁郁症患者的随机对照试验显示，CBT联合药物治疗可使复发率降低40%，且疗效可持续至治疗结束后1年。

CBT还需针对疾病认知进行干预。许多患者将症状归咎于“性格缺陷”或“意志力薄弱”，治疗师需通过疾病教育纠正错误认知，强调生物学因素（如神经递质失衡）与心理社会因素（如压力事件）的共同作用，减少病耻感。

二、家庭中心疗法的协作模式

家庭环境对躁郁症患者的预后影响显著。高情感表达（如过度批评、过度保护）的家庭氛围可能增加复发风险。家庭中心疗法（FFT）通过以下步骤改善家庭互动：

结构化沟通训练：使用“我-信息”表达（如“我感到担心，因为……”）替代指责性语言；

症状识别与应对：制定“早期预警信号清单”（如睡眠减少、语速加快），并演练应对策略（如暂时离开刺激环境）；

问题解决技能：针对家庭冲突（如用药依从性）进行角色扮演，寻找双赢方案。研究显示，FFT可使患者1年内住院率降低50%，家属的心理压力亦显著减轻。

三、正念疗法与人际治疗的补充作用

正念认知疗法（MBCT）通过“觉察-接纳-不评判”训练，帮助患者与情绪保持距离。例如，躁狂期患者可通过正念呼吸观察“思维奔逸”现象，而非卷入其中；抑郁期则练习“慈悲冥想”，减少自我攻击。一项Meta分析表明，MBCT可降低躁郁症患者抑郁复发率31%。

人际与社会节律疗法（IPSRT）聚焦于社会节律（如睡眠、饮食）与人际关系的相互影响。治疗师会帮助患者制定“日常活动时间表”，并分析人际冲突（如与同事的矛盾）对情绪的影响。例如，某患者因工作变动导致作息紊乱，进而诱发躁狂发作，IPSRT通过调整工作时间与增加社交支持缓解症状。

四、心理治疗的实施要点

个性化方案：根据患者症状阶段（躁狂/抑郁/缓解期）调整治疗重点；

长期随访：建议治疗周期至少6个月，并定期评估疗效；

多学科协作：与药物治疗、物理治疗（如rTMS）形成互补。

躁郁症的心理治疗需以患者为中心，结合疾病特征与个体需求。随着数字疗法的发展，基于移动端的CBT程序（如MoodKit）与虚拟现实暴露技术为居家干预提供新可能。未来，通过整合神经科学、心理学与人工智能技术，心理治疗将更加精准化、个性化，助力患者实现长期稳定。

温馨提示:山东省济南神安医院-山东省立三院专科联盟医院-济南市神安抑郁精神障碍研究院（山东省抑郁精神障碍研究院），是山东省一所集专业、科研为一体的精神心理疾病诊疗专科二级医院。医院在治疗抑郁症、精神分裂症、双相情感障碍、躁狂症、癔病、癫痫、酒瘾、网瘾、戒瘾、多动症、抽动症、疑病症、神经衰弱、强迫症、焦虑症、恐惧症、顽固性失眠、睡眠障碍等精神心理疾病方面积累了丰富的临床经验。