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腋臭的确诊主要依靠症状表现、家族史询问以及一些辅助检查，以下是详细介绍：
症状表现评估
气味特征：腋臭典型的症状是腋窝等部位散发出一种刺鼻、难闻的特殊气味，类似狐狸等动物身上的气味。医生会通过嗅闻患者腋窝部位的气味来进行初步判断。为了更准确地评估气味的性质和强度，可能会让患者在运动后或出汗较多时进行检查，因为此时气味会更加明显。
多汗情况：腋臭患者常伴有腋窝多汗的症状。医生会观察患者腋窝部位的出汗情况，询问患者是否在正常活动或轻微运动后就会出现腋窝多汗的现象。同时，检查衣物腋窝部位是否有明显的汗渍，以此辅助判断是否存在腋臭。
耳垢表现：部分腋臭患者耳道内的大汗腺也会受到影响，导致耳垢（耵聍）呈油性、潮湿状态，即俗称的“油耳”。医生会检查患者耳道内的耳垢情况，但“油耳”并非腋臭的特异性表现，不能仅凭此就确诊腋臭。
家族史询问
腋臭具有明显的遗传倾向，医生会详细询问患者的家族史，了解家族中是否有其他成员患有腋臭。如果家族中有腋臭患者，那么患者本人患腋臭的可能性会相对较高。例如，父母一方有腋臭，子女患腋臭的几率可能在50%左右；若父母双方都有腋臭，子女患腋臭的概率则会更高。
辅助检查
气味检测仪：这是一种较为客观的检测方法，可以定量分析腋窝部位的气味成分和强度。通过将检测仪的探头放置在患者腋窝部位，收集气体样本进行分析，能够为腋臭的诊断提供更准确的依据。不过，这种方法在临床中相对较少使用，主要用于科研或一些特殊病例的诊断。
皮肤镜检查：皮肤镜可以放大观察皮肤表面的微观结构。对于腋臭患者，皮肤镜下可能会观察到腋窝部位的大汗腺开口增大、毛囊周围有炎症细胞浸润等表现。但皮肤镜检查只能作为辅助诊断手段，不能单独用于确诊腋臭。
组织病理检查：这是一种有创检查方法，一般不作为常规诊断手段。在极少数情况下，为了明确诊断或排除其他疾病，可能会取腋窝部位的皮肤组织进行病理切片，观察大汗腺的形态、数量和分布情况。如果发现大汗腺数量增多、体积增大，且分泌功能活跃，则支持腋臭的诊断。
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