成都宝芝堂中医馆肿瘤名医唐善先指出：正常喉部上皮由增生发展到喉癌，一般要经过增生角化、不典型增生、原位癌和微侵癌等几个阶段。国外有资料显示，约1/5的喉癌患者，在确诊前至少1年已发现有喉黏膜的改变，多数学者认为喉癌多发生于原有喉黏膜病变的基础上。

癌前病变指比正常黏膜更易发生癌变的疾病，包括喉角化病、慢性肥厚性喉炎和喉乳头状瘤等。

1.喉角化病

包括喉白斑病、厚皮病、过度角化等，主要症状为声嘶，病变多见于声带，其病理改变是因黏膜层的上皮增生和角化物堆积而形成白色斑块，黏膜变厚，上皮细胞增生，细胞大小和形状不规则，上皮下有炎性变化但基底膜完整，有时上皮细胞向黏膜间质呈不规则的突出。在临床上分为扁平型和疣状型两类。喉角化病多采用保守治疗或声带撕皮术，若伴有重度不典型增生时，可行显微激光手术治疗或喉部分切除术。

2.慢性肥厚性喉炎

慢性肥厚性喉炎是指喉部黏膜因一般性病菌感染或用声不当所引起的慢性炎症，可波及黏膜下层及喉内肌，主要症状为声嘶，喉镜下可见喉黏膜广泛增厚，以杓区较明显，可呈现结节状或息肉样，对过度增生的组织可在喉镜下钳除，或用激光烧灼。

3.喉乳头状瘤

是喉部常见的良性肿瘤，是由复层扁平上增生而形成，包含结缔组织及血管组成的核心，不向黏膜下浸润。多认为是由人类乳头状瘤病毒(HPV)感染所致。成人型的喉乳头状瘤，尤其是老年人，易发生恶性变。治疗多采用手术切除，以激光手术效果好，放射治疗可诱发恶变，故不宜采用放射治疗。

喉部原发性恶性肿瘤以鳞癌较为多见，占全部喉恶性肿瘤的95%～99%。其次为基底细胞癌、腺癌、低分化癌及淋巴肉瘤。喉部继发性肿瘤较少见，多数由邻近器官如喉咽或甲状腺癌等浸润而来。

一般喉癌的发生部位以声门区癌为多见，占60%。声门上癌占30%-40%;声门下癌为4%-6%。但Rothman报道意大利米兰地区声门癌为39%。声门上癌为56%;芬兰地区声门癌为32%，声门上癌为76%;我国沈阳地区声门癌为19%，声门上癌为80%。原发于声门区癌多为高分化和中分化癌，预后较好，声门上癌和声门下癌常为低分化及未分化癌，预后较差。

喉部具有癌前病理改变的疾病主要包括角化病、慢性肥厚性喉瘤，按组织病理学特点分类为增生、异型性、发育不良、角化等。

成都宝芝堂中医馆名老中医-唐善先

唐善先，从事中医临床诊疗三十余年，学及中西，博采众家，不断融汇各派中医精华;对各种疑难杂症的诊疗有着丰富的临床经验;以中医药防治放化疗毒副反应和肿瘤复发转移为特色，近年来致力于中医药治疗肿瘤的研究，并提出以“带瘤生存”为治疗观点，体现了抗肿瘤治疗的务实思维。中晚期癌症患者即使出现大量胸水、腹水或骨转移、肝转移等情况，如能及时进行全身有效的抗肿瘤综合治疗，大部分患者仍可获得较长期生存。

同时强调，中医药应当在肿瘤早期并且还要全程参与治疗，而不应该当做晚期肿瘤患者的“稻草”。提高中医药的治疗参与率，有助于提高中晚期癌症患者的临床疗效，从观念上摈弃肿瘤的“过度治疗”或重复治疗，使无法治、愈的肿瘤患者保持良好的生活质量而“带瘤生存”。