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疤痕的治疗需根据类型(如增生性、凹陷性、瘢痕疙瘩、色素性)和严重程度选择方案,常用方式包括以下五类,通常需联合使用以提升效果:
1.药物治疗
外用药物:硅酮凝胶可抑制增生、软化瘢痕;积雪苷霜、洋葱提取物凝胶能促进修复、淡化色素。
注射治疗:糖皮质激素局部注射可抑制瘢痕疙瘩增生,但需警惕皮肤萎缩等副/作用;5-氟尿嘧啶联合激素注射可增强疗效。
2.物理治疗
激光治疗:点阵激光(如CO₂点阵、饵激光)通过刺激胶原重塑,改善凹陷性疤痕;脉冲染料激光可封闭血管,减轻红色增生性疤痕。
冷冻治疗:液氮冷冻适用于小面积瘢痕疙瘩,通过低温破坏瘢痕组织,但可能遗留色素改变。
浅层X射线放射(SRT-100):联合手术或注射治疗瘢痕疙瘩,降低复发率,尤其适用于耳部、肩部等易复发部位。
3.手术治疗
瘢痕切除:直接切除增生性或挛缩性疤痕,结合Z成形术或W成形术调整皮肤张力,减少术后复发。
植皮/皮瓣移植:适用于大面积烧伤疤痕,通过移植自体皮肤或带血管蒂的皮瓣修复缺损,但可能存在供区疤痕或色差。
4.压力疗法
穿戴定制弹力衣、弹力套或硅胶贴,持续施加压力(15-25mmHg),抑制疤痕增生,常用于烧伤后疤痕或术后预防,需每日佩戴12-23小时,坚持3-6个月。
5.其他疗法
微针治疗:通过微针滚轮刺激皮肤,促进胶原再生,改善凹陷性疤痕,需多次治疗。
化学剥脱:果酸或水杨酸焕肤可淡化表浅色素性疤痕,但需严格掌握浓度,避免刺激。
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