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斑秃的病因复杂多样，目前尚未完全明确，但主要与以下几方面因素有关：

遗传因素：斑秃具有一定的遗传倾向，约25%的患者有家族史。特定基因如HLA-DQB1等与发病相关，遗传易感性可能导致毛囊免疫豁免机制破坏，使头发突然成片脱落。这类患者通常幼年起病，且可能伴随其他自身免疫性疾病。

自身免疫异常：斑秃被认为是一种自身免疫性疾病，患者的免疫系统错误地攻击了自身的毛囊细胞，导致毛囊炎症和破坏。T淋巴细胞浸润毛球部会导致生长期毛发提前进入休止期，表现为边界清晰的圆形脱发斑。患者体内常检测到抗毛囊抗体，且常伴有桥本甲状腺炎、白癜风等其他自身免疫性疾病。

精神神经因素：长期的精神紧张、焦虑、压力等负面情绪可能诱发或加重斑秃。精神压力会升高促肾上腺皮质激素水平，影响毛囊微循环和营养供应。这类患者脱发前常有重大生活事件，如升学、失业或亲人离世等心理创伤。

内分泌失调：甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征等疾病易并发斑秃。甲状腺过氧化物酶抗体会干扰毛囊代谢周期，而雄激素水平升高可能加重脱发。女性产后或更年期激素波动也可能诱发暂时性斑秃。

感染与过敏：部分患者发病前有头皮真菌或细菌感染史，微生物抗原可能引发交叉免疫反应。患有特应性皮炎等过敏性疾病的患者也较易出现斑秃。

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