山东看鼓膜穿孔哪里医院好，济南耳鼻喉医院。耳聋的病因复杂多样，涉及遗传、感染、药物、环境、疾病等多个方面，具体可分为以下类别：

一、遗传性因素

基因突变约50%的先天性耳聋由基因突变导致，常见突变基因包括GJB2（先天性耳聋核心基因）、SLC26A4（大前庭水管综合征相关基因）、MT-RNR1（线粒体DNA突变，与氨基糖苷类抗生素致聋相关）。

遗传方式可为常染色体显性、隐性或X连锁遗传，部分患者表现为迟发性听力下降。

染色体异常如21-三体综合征（唐氏综合征）患者常合并中度至重度听力损失。

二、感染性因素

孕期感染风疹病毒：孕妇感染风疹病毒后，胎儿耳蜗发育可能受损，导致先天性耳聋。

巨细胞病毒：孕期巨细胞病毒感染是新生儿感音神经性耳聋的重要原因。

弓形虫：弓形虫感染可通过胎盘影响胎儿听觉系统。

产后感染脑膜炎：细菌性脑膜炎（如肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌）可引发耳蜗骨迷路纤维化，导致听力损失。

中耳炎：反复发作的化脓性中耳炎可破坏听骨链，引起传导性耳聋；分泌性中耳炎若未及时治疗，可能发展为粘连性中耳炎。

三、药物性因素

耳毒性药物氨基糖苷类抗生素：如庆大霉素、链霉素，可通过毛细胞内线粒体损伤导致不可逆耳聋，儿童风险更高。

铂类化疗药：顺铂、卡铂等化疗药物可引起高频听力下降，常用于肿瘤治疗。

利尿剂：如呋塞米，大剂量使用可能引发暂时性听力损失。

非甾体抗炎药：长期过量使用阿司匹林可能影响内耳血供。

药物剂量与疗程耳毒性药物的风险与剂量、疗程呈正相关，儿童、老年人及肾功能不全者更易发生。

四、噪声性因素

急性噪声暴露突发强噪声（如爆炸、枪击）可导致鼓膜穿孔或听骨链损伤，引发传导性耳聋。

慢性噪声暴露长期接触85分贝以上噪声（如工厂机械、音乐会）可引起毛细胞凋亡，导致感音神经性耳聋。

噪声性耳聋通常先影响高频听力（4000Hz以上），逐渐向低频扩展。

五、年龄相关因素

老年性耳聋60岁以上人群中约30%存在不同程度听力下降，与耳蜗血管纹萎缩、毛细胞缺失、螺旋神经节细胞减少相关。

表现为双侧对称性高频听力损失，伴随言语识别率下降。