睾丸单侧肿大可能由睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张、睾丸扭转或睾丸肿瘤等原因引起。睾丸是男性重要的生殖器官,出现异常肿胀需引起重视,建议及时就医明确诊断。
睾丸炎多由细菌或病毒感染引起,常见病原体包括大肠杆菌、腮腺炎病毒等。患者除单侧睾丸肿胀外,可能伴随发热、阴囊皮肤发红、触痛明显等症状。临床常用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素治疗,病毒性睾丸炎需配合抗病毒药物。急性期需卧床休息,避免剧烈运动加重症状。
附睾炎常与尿路感染或性传播疾病相关,表现为附睾部位肿胀疼痛,可能放射至腹股沟区。检查可见患侧阴囊皮肤温度升高,附睾触诊呈条索状增粗。治疗需根据病原体选择敏感药物,如多西环素、阿奇霉素等。慢性附睾炎可能形成硬结,需与肿瘤进行鉴别诊断。
精索静脉曲张多见于左侧,因静脉回流受阻导致阴囊内静脉丛异常扩张。患者在久站或劳累后肿胀感加重,平卧时可能缓解。体检可见阴囊表面迂曲静脉,严重者呈现蚯蚓状团块。轻度可通过阴囊托带缓解,重度需考虑精索静脉高位结扎术治疗。
睾丸扭转属于泌尿外科急症,多发于青少年。典型表现为突发剧痛伴睾丸位置上抬,可能伴随恶心呕吐。彩色多普勒超声显示患侧睾丸血流信号减弱或消失。黄金抢救时间为发病后6小时内,需立即手术复位固定,延误治疗可能导致睾丸坏死。
睾丸肿瘤多为无痛性进行性肿大,质地坚硬如石块。常见类型包括精原细胞瘤、胚胎性癌等。肿瘤标记物如甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素检测有助于诊断。治疗以手术切除为主,配合放化疗。早期发现五年生存率较高,定期自我检查有助于早期发现病变。
出现睾丸单侧肿大应避免自行挤压或热敷,穿着宽松棉质内裤减少摩擦。饮食宜清淡,限制辛辣刺激食物摄入。急性期可暂时用毛巾包裹冰块冷敷缓解肿胀,但需注意避免冻伤。任何不明原因的睾丸肿胀都建议尽早就诊泌尿外科,通过超声检查、血液化验等手段明确病因。夜间睡眠时可垫高阴囊促进静脉回流,但持续肿胀超过三天或伴随发热、血尿等症状需立即就医。
2024-10-06
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