胡桃夹综合征的诊疗

胡桃夹综合征是左肾静脉受到外压引起肾静脉压力升高而引起的系列临床症候群，典型的临床表现为肉眼血尿、蛋白尿、腰痛以及性腺血管曲张。下面我们来看看胡桃夹综合征的诊疗吧。

胡桃夹综合征的发病原因可能是静脉压力过高导致破入集合系统，引起明显的血尿，休息时可以减轻，活动后明显加重，血尿的严重程度可能与左肾静脉压力高低有关。下面是有关胡桃夹综合征的诊疗方法：

胡桃夹综合征的方法各种各样，目前无具体的明确标准，各种方法的目的均在于缓解左肾静脉高压，从而缓解各种临床症状。主要手术方式有3种，方法有左肾静脉移位术、左肾静脉内支架术。

左肾静脉内支架术：它是治疗胡桃夹综合征的重要手术，但该方法不适合青少年，且术后需要3-6个月的抗凝治疗，有病例报告提示血管内支架随血流进入心脏的报告。由于该方法损伤小、恢复快，是治疗成年人胡桃夹综合征的重要方法。

左肾静脉移位术：多采用传统开放完成该，是治疗胡桃夹综合征常用的手术方法，但有手术创伤大、恢复慢、术后并发症多等缺点。

近年来不少学者采用腹腔镜下左肾血管重建术（包括左肾静脉移位术和分流术），Hartung等在2010年首次报告采用腹腔镜下左肾静脉移位术治疗1例胡桃夹综合征患者，血尿消失。到目前为止采用腹腔镜下左肾血管重建不足20例，主要是腹腔镜血管重建技术要求高、难度大、出血风险大。国内有徐丹枫教授、殷长军教授分别开展过左肾静脉重建术，由于病例数少且难度大，多是病例报告形式，没有大宗病例报告，疗效有待进一步观察。