尿酸高怎么引起的

尿酸高主要由嘌呤代谢异常、饮食因素、肾脏排泄减少、遗传因素和药物影响引起。

1、嘌呤代谢异常：

人体嘌呤代谢紊乱会导致尿酸生成过多。内源性嘌呤占尿酸来源的80%，当细胞分解加速如肿瘤化疗或酶缺陷如次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏时，尿酸合成增加。治疗需抑制尿酸生成，常用别嘌醇、非布司他等药物，同时控制高嘌呤食物摄入。

2、饮食因素：

过量摄入高嘌呤食物直接升高血尿酸。动物内脏、海鲜、浓肉汤每100克含嘌呤150-1000毫克，酒精会抑制尿酸排泄。建议选择低嘌呤饮食如鸡蛋、牛奶、蔬菜，每日饮水2000毫升以上促进排泄。

3、肾脏排泄障碍：

肾脏尿酸排泄减少占高尿酸血症的90%。慢性肾病、高血压、代谢综合征会损伤肾小管功能。苯溴马隆、丙磺舒等促排泄药物需根据肌酐清除率调整剂量，合并肾结石者慎用。

4、遗传因素：

原发性高尿酸血症60%与遗传相关。SLC2A9、ABCG2等基因突变影响尿酸转运。有家族史者应定期检测尿酸，避免诱发因素，必要时早期药物干预预防痛风发作。

5、药物影响：

利尿剂氢氯噻嗪、免疫抑制剂环孢素、抗结核药吡嗪酰胺会干扰尿酸代谢。长期用药者需监测尿酸，必要时联用降尿酸药物或更换替代药品。

控制尿酸需综合管理，每日30分钟有氧运动如游泳、骑自行车可改善代谢，补充樱桃、柠檬等碱性食物有助于碱化尿液。合并痛风石或肾功能损害者需风湿科专科治疗，避免关节畸形和尿酸性肾病进展。