断食导致尿酸升高与能量代谢改变、酮体生成增加、嘌呤分解加速等因素有关。
断食状态下，机体缺乏葡萄糖供应，转而分解脂肪和蛋白质供能。脂肪分解产生大量游离脂肪酸，肝脏将其转化为酮体，这一过程会竞争性抑制尿酸排泄。同时蛋白质分解加速，内源性嘌呤释放增多，导致尿酸合成原料增加。
酮症酸中毒是断食常见并发症，血液中β-羟丁酸等酮体浓度升高，与尿酸竞争肾小管排泄通道。临床数据显示，血酮每升高1mmol/L，血尿酸可上升约30μmol/L。酸性环境还会促进尿酸结晶形成。
断食期间水分摄入不足易引发脱水，尿液浓缩使尿酸溶解度降低。肾脏血流减少导致尿酸排泄效率下降，血尿酸水平可在断食24小时后显著升高。每日饮水少于500ml时，尿酸浓度可能翻倍。
饥饿状态激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，皮质醇分泌增加促进蛋白质分解。应激反应还会升高乳酸水平，乳酸与尿酸存在肾脏排泄竞争机制。研究显示，72小时断食可使血尿酸升高60-90μmol/L。
断食造成的钠、钾等电解质丢失会影响肾小管功能。低钾血症特别容易抑制尿酸排泄，而低钠血症可能引发代偿性尿酸重吸收增加。电解质紊乱与高尿酸血症存在双向恶化关系。
调整断食方式可降低尿酸风险。每日保证2000ml以上饮水，选择椰子水或淡盐水补充电解质。每周断食不超过24小时，期间摄入柠檬水、苏打水等碱性饮品。运动选择低强度有氧，避免剧烈运动产生乳酸。饮食恢复期优先选择低嘌呤食物如鸡蛋、牛奶，限制动物内脏和海鲜摄入。定期监测血尿酸水平，持续高于420μmol/L需就医评估。
