尿酸高需通过药物干预、饮食调整、生活方式改变、水分补充及定期监测综合管理。
尿酸水平持续高于540μmol/L或伴痛风发作时需药物治疗。别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成,非布司他选择性更强且肝肾负担较小,苯溴马隆则促进尿酸排泄。使用需监测肝肾功能,避免与利尿剂同服。
每日嘌呤摄入控制在150mg以下。避免动物内脏、浓肉汤等高嘌呤食物,选择鸡蛋、低脂牛奶等优质蛋白。增加樱桃、芹菜等含黄酮类物质的食物,可抑制尿酸结晶沉积。
尿pH值维持在6.2-6.9最利尿酸溶解。每日饮用2000ml以上水,可添加柠檬片或小苏打每日不超过6g。避免含糖饮料,果糖代谢会竞争性抑制尿酸排泄。
肥胖者体重每降低5kg可使尿酸下降50μmol/L。采用游泳、骑自行车等低冲击运动,每周150分钟中等强度锻炼。避免剧烈运动导致乳酸堆积影响尿酸代谢。
酒精代谢产生乙酸竞争性抑制尿酸排泄,啤酒含鸟苷酸会双重升高尿酸。注意阿司匹林、环孢素等药物影响,寒冷刺激易诱发结晶沉积,需做好关节保暖。
长期尿酸控制需建立个性化方案。每日摄入300g深色蔬菜补充钾镁元素,饮用淡绿茶补充儿茶素。运动后及时补充电解质,睡眠不足会升高炎症因子加重代谢紊乱。定期检测尿酸、肾功能及关节超声,合并高血压糖尿病者需更严格控制在360μmol/L以下。烹饪多用蒸煮方式,肉类焯水后嘌呤含量可降低30%-50%。
2024-10-31
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