尿酸高痛风吃什么药

尿酸高痛风需通过降尿酸药物和消炎镇痛药联合治疗，常用药物包括别嘌醇、非布司他、苯溴马隆、秋水仙碱、非甾体抗炎药。

1、降尿酸药：

别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成，适用于肾功能正常患者，起始剂量100mg/日；非布司他为选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，40-80mg/日分次服用，心血管疾病患者慎用；苯溴马隆促进尿酸排泄，50-100mg/日，肾结石患者禁用。用药期间需每月监测血尿酸水平，目标值控制在<360μmol/L。

2、急性期用药：

秋水仙碱是痛风急性发作首选，首剂1mg后每2小时0.5mg至症状缓解，24小时总量不超过6mg；非甾体抗炎药如塞来昔布200mg每日2次，或吲哚美辛25-50mg每日3次，需配合胃黏膜保护剂；糖皮质激素用于不耐受上述药物者，泼尼松30-35mg/日口服5天。

3、碱化尿液：

碳酸氢钠片0.5-1g每日3次维持尿液pH6.2-6.9，可增加尿酸溶解度；枸橼酸钾合剂10ml每日3次，更适合合并肾结石患者。使用期间需定期检测尿pH值，避免过度碱化导致钙盐沉积。

4、辅助用药：

维生素C500mg/日可促进尿酸排泄；氯沙坦钾50mg/日兼具降压和轻度降尿酸作用；非诺贝特200mg/日适用于合并高甘油三酯血症患者。这些药物需在医生指导下与主药配合使用。

5、用药禁忌：

避免使用吡嗪酰胺、噻嗪类利尿剂等升高尿酸的药物；阿司匹林>300mg/日会干扰尿酸排泄；环孢素与他克莫司可能诱发痛风。合并慢性肾病者需根据肌酐清除率调整药物剂量。

痛风患者每日饮水量应达2000ml以上，优先选择低嘌呤食物如鸡蛋、牛奶、绿叶蔬菜，限制动物内脏、海鲜、浓肉汤摄入。适度进行游泳、骑自行车等低冲击运动，避免关节受凉和损伤。急性发作期需抬高患肢，疼痛关节24小时内冷敷，48小时后可热敷。建立长期用药依从性，定期复查肝肾功能与血尿酸，预防痛风石和关节畸形发生。