扁桃体恶性肿瘤需采取综合治疗手段,主要包括手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗和免疫治疗。治疗方案需根据肿瘤分期、病理类型及患者身体状况制定。
早期扁桃体恶性肿瘤首选手术治疗,常见术式包括扁桃体切除术和颈部淋巴结清扫术。对于局限在扁桃体窝的肿瘤,经口微创手术可完整切除病灶;若肿瘤侵犯周围组织,可能需联合下颌骨劈开等扩大切除术。术后需病理检查明确切缘状态。
中晚期患者或无法耐受手术者可采用放射治疗,常用调强放疗技术精准靶向肿瘤区域。对于HPV阳性患者,放疗敏感性较高;放疗常与化疗同步进行以增强疗效,但可能引起口腔黏膜炎等副作用,需配合营养支持。
顺铂、卡铂等铂类药物是基础化疗方案,常与5-氟尿嘧啶联合使用。诱导化疗可用于缩小肿瘤体积,辅助化疗可降低复发风险。化疗期间需密切监测骨髓抑制和肾功能,及时处理恶心呕吐等不良反应。
针对EGFR过度表达的肿瘤可使用西妥昔单抗等靶向药物,联合放疗可提高局部控制率。新型靶向药物如帕博利珠单抗适用于PD-L1高表达患者,需通过基因检测筛选适用人群。
纳武利尤单抗等PD-1抑制剂可用于复发或转移性扁桃体癌,通过激活T细胞杀伤肿瘤。免疫治疗需评估超进展风险,常见不良反应包括甲状腺功能异常和肺炎,需定期监测免疫相关指标。
治疗期间建议采用高蛋白、高热量软食,避免辛辣刺激食物加重口腔不适。保持口腔清洁,使用生理盐水漱口预防感染。康复期定期复查颈部CT和喉镜,监测复发迹象。适度进行吞咽功能训练,必要时寻求言语治疗师指导。戒烟限酒,保证充足睡眠有助于免疫功能恢复。出现持续疼痛、吞咽困难或颈部肿块需及时复诊。
2025-04-29
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