扁桃体恶性肿瘤常见

扁桃体恶性肿瘤主要包括鳞状细胞癌、淋巴瘤和腺样囊性癌三种类型。扁桃体恶性肿瘤的发生与长期吸烟、酗酒、HPV感染、免疫抑制及遗传因素密切相关，早期可能表现为咽部异物感或单侧扁桃体肿大。

1、鳞状细胞癌：

占扁桃体恶性肿瘤的70%-90%，多发生于50岁以上人群。典型症状为单侧咽喉疼痛、吞咽困难及耳部放射痛，查体可见扁桃体表面溃疡或菜花样肿物。该类型与烟草使用高度相关，部分病例与人乳头瘤病毒16型感染有关。

2、非霍奇金淋巴瘤：

常见于扁桃体淋巴组织，表现为双侧扁桃体无痛性肿大，可能伴有颈部淋巴结肿大。发病与EB病毒感染、免疫缺陷状态相关，部分患者会出现B症状发热、盗汗、体重下降。

3、腺样囊性癌：

起源于扁桃体小涎腺，生长缓慢但易沿神经浸润。特征性表现为持续性钝痛和神经麻痹症状，肿瘤质地较硬，表面黏膜可能完整。此类肿瘤对放疗敏感性较差，术后易局部复发。

4、HPV相关癌：

近年发病率显著上升的亚型，多见于不吸烟的中青年群体。HPV16型感染导致的肿瘤多位于扁桃体隐窝，早期症状隐匿，确诊时常已发生颈部淋巴结转移，但对放化疗反应较好。

5、罕见病理类型：

包括黏液表皮样癌、恶性黑色素瘤等，合计占比不足5%。临床表现缺乏特异性，常需免疫组化确诊。这类肿瘤侵袭性强，易发生血行转移至肺部和骨骼。

对于存在持续咽喉不适或颈部肿块者，建议尽早就诊耳鼻喉科进行喉镜和病理检查。日常应戒烟限酒，保持口腔卫生，适龄人群可考虑HPV疫苗接种。治疗期间需保证高蛋白、高热量饮食，吞咽困难者可选择流质或半流质食物，配合康复锻炼维持颈部活动度。定期随访需监测营养状况和甲状腺功能，放疗患者应特别注意口腔黏膜护理。