大多数常见疾病患者通常可以适量吃核桃，但少数特定疾病患者建议不吃或少吃核桃，如严重肝功能不全、胆道疾病急性发作、严重肾功能不全、核桃过敏、急性胰腺炎等。核桃可能对这些疾病的代谢或病情控制造成负担，建议根据自身情况谨慎选择。
严重肝功能不全患者建议不吃核桃。核桃富含脂肪和蛋白质，需要肝脏参与代谢转化，肝功能严重受损时，代谢脂肪的能力下降，摄入过多核桃可能加重肝脏负担，不利于病情恢复。这类患者通常表现为黄疸、腹胀、乏力等症状。可在医生指导下使用复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊、多烯磷脂酰胆碱胶囊等药物进行保肝治疗，同时严格限制高脂食物摄入。日常饮食应以清淡易消化为主，控制每日脂肪总量。
胆道疾病急性发作期患者建议暂时不吃核桃。胆囊炎、胆结石急性发作时，胆囊收缩排胆功能受阻，核桃中大量脂肪会刺激胆囊收缩，可能诱发胆绞痛或加重炎症。多数胆道疾病与胆汁成分改变、细菌感染等因素有关，通常表现为右上腹疼痛、恶心呕吐、发热等症状。可在医生指导下使用消炎利胆片、熊去氧胆酸胶囊、头孢克肟分散片等药物。待症状缓解后，可少量尝试核桃，但需观察身体反应。
严重肾功能不全患者建议不吃或少吃核桃。核桃含钾和磷较高，肾功能不全时排钾排磷能力下降，过多摄入可能引起高钾血症或高磷血症，加重肾脏负担。这类患者常伴有水肿、少尿、乏力等表现。可在医生指导下使用碳酸钙片、碳酸镧咀嚼片、复方α-酮酸片等药物辅助控制。饮食上需严格限制高钾高磷食物，坚果类应谨慎食用。建议在营养师指导下制定个体化食谱。
对核桃过敏的人群建议不吃核桃。核桃属于常见过敏原，过敏体质者食用后可能出现皮肤瘙痒、皮疹、嘴唇肿胀，严重时可出现呼吸困难、喉头水肿等危及生命的反应。核桃过敏通常与免疫系统异常识别有关，表现为进食后数分钟至数小时内出现过敏症状。可在医生指导下使用氯雷他定片、西替利嗪片、肾上腺素注射液等药物。已明确过敏者应严格避免接触核桃及含核桃成分的食品，外出就餐时主动告知过敏史。
急性胰腺炎患者建议不吃核桃。急性胰腺炎发作时胰腺自身消化，需要严格禁食或极低脂饮食，核桃脂肪含量高，食用后会刺激胰腺分泌，可能加重病情。急性胰腺炎多与胆道疾病、高脂血症、酒精等因素有关，通常表现为剧烈上腹痛、腹胀、恶心呕吐等症状。可在医生指导下使用生长抑素注射液、乌司他丁注射液、奥曲肽注射液等药物。恢复期应从无脂流质逐步过渡到低脂饮食，坚果类食物需等病情稳定后在医生允许下少量尝试。
日常饮食中，核桃虽营养丰富，但并非人人适宜。健康人群每日食用核桃建议控制在适量范围内，避免过量摄入导致热量过剩。存在基础疾病者，应根据自身病情在医生或营养师指导下决定是否食用核桃及食用量。食用核桃后若出现腹痛、皮疹、呼吸困难等不适，应立即停止食用并及时就医。保持均衡饮食、规律作息、适度运动，有助于增强体质和促进疾病康复。
