高尿酸血症有哪些并发症?

1、高尿酸血症及痛风性关节炎。

高尿酸血症患者尿酸盐结晶沉积会导致痛风性关节炎。一般来说，大约12名高尿酸血症患者中就会有痛风患者，50％以上的痛风发生在大脚趾上。反复发作后，也可能出现在其他关节，如脚、踝、手、膝关节等。典型表现为深夜突然关节疼痛、红肿、剧烈疼痛，严重时关节畸形、障碍。

2、高尿酸血症和肾病。

首先，尿酸盐沉积在肾脏上，可接引起慢性尿酸盐肾病、急性尿酸肾病、尿酸肾石症;第二，肾病影响尿酸排泄，可引起继发性高尿酸血症，高尿酸血症可引起肾病。而慢性肾病伴有高尿酸血症患者，降低尿酸治疗可以减轻肾小球尿酸负荷，延缓慢性肾病的发展。

3、高尿酸血症和肥胖。

轻度慢性炎症和胰岛素抵抗状态与肥胖有关，会增加患高尿酸血症和痛风的风险。所以减肥是非药物治疗降低尿酸水平的有效方法。

4、高尿酸血症和高血压。

血尿酸水平是高血压、长期血压变化和预后的独立预测因子。血尿酸水平每增加60μmol/L，高血压风险就增加15％~23％。对于高尿酸血症合并高血压患者，除利尿剂外，优先考虑降血压药物。氯沙坦钾有促进尿酸排泄的作用。通过降低血尿酸水平，心血管事件减少了13％~29％。氨氯地平是一种能促进尿酸排泄的双氢吡啶钙拮抗剂。

5、高尿酸和高血糖。

血尿酸水平的提高不仅增加了2型糖尿病的风险，也是未来非糖尿病患者2型糖尿病的独立危险因素。高尿酸血症是糖尿病肾病进展和恶化的重要预测因子。糖代谢异常患者血尿酸>480μmol/L应立即开始降低尿酸的药物治疗。

6、高尿酸血症和血脂紊乱。

血脂紊乱是高尿酸血症和痛风的常见并发症。高甘油三酯血症是高尿酸血症的独立预测因子。对于高胆固醇血症或动脉粥样硬化和高尿酸血症患者，阿托伐他汀优先;对于高甘油三酯血症和高尿酸血症患者，非诺贝特优先。以上两种药物都有促进尿酸排泄的作用。

7、高尿酸血症和冠心病。

血尿酸水平每上升60μmol/L，女性心血管病死亡率和缺血性心脏病死亡率增加26％和30％，男性增加9％和17％，女性冠心病危险增加48％。

8、高尿酸血症和心力衰竭。

血尿酸水平的提高与慢性心力衰竭的严重程度有关。血尿酸水平的提高是慢性心力衰竭患者预后不良的独立预测因子。长期使用钾利尿剂可以降低肾尿酸的去除率，诱发或加重高尿酸血症。对于合并高尿酸血症的心力衰竭患者，应优先使用适量的水分和碱化尿液。此外，由于嗪利尿可能增加布丁过敏的风险，尽量避免同时使用。

9、高尿酸血症和缺血性卒中。

血尿酸水平的提高，尤其是血尿酸>420μmol/L是中风的独立危险因素。高尿酸血症促进缺血性卒中的发生，是中国人缺血性卒中的独立危险因素。此外，血尿酸水平的提高可能是女性患者无症状性脑梗死和缺血性卒中的重要血清学指标。控制血尿酸水平对女性高尿酸血症患者预防缺血性卒中可能意义重大。高血尿酸水平与中风早期死亡风险正相关，急性中风患者血尿酸升高是缺血性卒中复发的独立危险因素。