超五成癌症患者有不同程度疼痛

成都宝芝堂专家介绍：我国目前癌症病人超过700万，各期癌症患者中％伴有不同程度的疼痛，其中40％为轻度疼痛，30％为中度疼痛，30％为重度疼痛。资料指出：我国肿瘤疼痛的病人中仅有41％得到有效缓解，而晚期癌痛仅有25％得到有效缓解。

引起癌痛的原因有很多，包括肿瘤侵犯、肿瘤治疗、肿瘤相关及其他因素等，其中肿瘤侵犯所致的疼痛约占癌性疼痛的80％。癌痛不仅是躯体受到有害刺激的结果，而且患者的精神、心理状态和社会、经济因素也能加重患者的疼痛程度。癌痛大多是一种或多种因素综合作用的结果。

为了控制癌性疼痛，提高患者的生活质量，WHO的专家委员会在上世纪80年代中期提出，解决癌症疼痛的《癌症三阶梯止痛方案》，根据疼痛的不同程度，单独和/或联合应用固醇类抗炎药、弱阿片类药物和强阿片类药物，配合其他辅助药，按阶梯给药。只要正确遵循该方案的基本原则，90％的癌痛都能得到很好的控制。

服用止痛药，便秘发生率高达80％-90％

不过，值得关注的是，常用于癌症止痛的阿片类药物虽然能够很好地缓解癌痛，但80％-90％带来便秘，严重影响患者的生活质量，并有可能引发焦虑和紧张情绪，加重或诱发心、脑血管等疾病。因此，预防和治疗便秘是阿片类药物止痛治疗期不容忽视的问题。

阿片类药物所致便秘大多属于功能性便秘，其发生的机制大致有：阿片类止痛药产生中枢抑制，导致排便反射不敏感;阿片类药物结合了疼痛受体，使神经的递质分泌减少，让患者感觉不痛，但同时使消化道腺体分泌减少，导致粪便干结;胃肠道动力减低，排空延迟，这些原因引起肠道传输减慢或直肠出口梗阻而致便秘。

90％以上止痛药所致便秘可通过中药缓解

中医在癌性便秘治疗中有着独特优势。现代中医学认为阿片类药物进入人体后虽能缓解癌性疼痛，但也能耗损气血津液，扰乱阳气的正常运行，加重了晚期癌症患者气虚、津亏、血虚症状。故晚期癌症患者便秘多以虚为本，病程中气滞、郁热、津亏、血虚等可同时存在。

各种因素之间相互作用，导致肾之真阴重耗，生化机能衰退、气虚推动无力、肠内糟粕停滞，日久化热、气机郁滞、燥结阴虚、气滞不行而成便秘。用滋阴益气、泄热通便的治疗方法效果好。林丽珠提醒，中医通便并不仅是采用大黄、芒硝、泻叶等药物，而是需要辨证论治。主要分为三种类型：

一、实秘。实秘治疗则以攻法为主。其中，热秘治以泻热导滞、润肠通便;气秘治以顺气导滞、降逆通便。

二、虚秘。虚秘治疗则以补法为主。其中，气虚便秘治以补气健脾、润肠通便;血虚便秘治以养血润燥、滋阴通便;阴虚便秘治以滋阴润肠、化燥通便;阳虚便秘治以温阳通便。

三、虚实夹杂。临床上还是以虚实夹杂型便秘为多见，多为气阴两虚为主，杂以气滞热结、阴血亏虚。治疗则多以攻补兼施、益气养阴、清热润燥、行气为法。

仔细辨证、遣方用药，90％以上的患者症状能够得到很好的缓解。有时病人便秘明显，也常常将中药液做灌肠剂来使用，更好地缓解患者便秘症状。临床上，也常用一些中成药来治疗阿片类药物引起的便秘，如具有清热通便作用的复方芦荟胶囊等，具有润肠通便作用的麻仁润肠丸、麻仁滋脾丸、麻仁软胶囊、苁蓉通便口服液等，以及具有理气通腑作用的四磨汤口服液、六味安消胶囊等。要提醒的是，使用中成药也应该在有经验的医生指导下正确使用，以免药不对症，过度泻下，加重病情。

成都宝芝堂中医馆独具中医实力，特聘请国内德高望重的名老中医遵古行医，运用中医文化与中国传统文化相结合的经营诊疗模式，在传承成都宝芝堂中医馆历史底蕴的同时沿袭了古中医的行医治病传统。拥有当地多名名老中医，以及省、市、区名中医、专家、教授、中医世家传人和资深中医为骨干，开设中医肿瘤、内、儿、妇、男等专科，疑难杂症专家诊室。