你有没有发现，近年来经常看到有关“肺结节”的或，什么“科兴疫苗肺结节”啦，什么“经常戴口罩会引起肺结节”啦，什么“常熟银行近百名员工患肺结节”等等，好像“肺结节”无处不在，“肺结节”到底是什么，有什么危害？为何如此让人避之唯恐不及！

肖瘤医生特邀中国医学科学院肿瘤医院主任医师刘丽星为大家肺结节的相关问题。

刘丽星，中国医学科学院肿瘤医院中医科主治医师，协和医学院博士后、北京中医药大学博士，善于运用传统中医解决复杂问题。

擅长治疗肿瘤术后的不良反应、肺结节、慢性胃炎肠炎、乳腺结节、卵巢囊肿、子宫肌瘤、癌前病变、乏力、食欲下降、失眠、焦虑抑郁等高血压、糖尿病、肺部疾病、月经紊乱、崩漏等内科杂病。

刘丽星主任表示，肺结节是指在胸部X线或CT检查发现直径≤3cm的类圆形的肺部阴影，可以是单发，也可以是多发，不伴有肺门及纵膈淋巴结肿大、胸腔积液和肺不张等影像学表现。

刘丽星主任强调，肺结节不等于就是肺结节病，也不等于是肺癌，它只是肺部影像学的一种改变，可以由良性疾病引起，也可以是恶性肿瘤引起，甚至根本就不是疾病引起，所以大家不要看到肺结节就误以为是肺癌。

肺结节的发病比率高，恶性比率低

一项纳入超过480万成人胸部CT的国际性研究表明，肺结节的检出率为31.2%，恶性比例为4.2%，由此可见，肺结节的发病率是相当高的，但恶性比率相对比较低，肺癌的发生远小于良性病变导致的肺结节，换言之，肺结节绝大多数是良性的，仅仅只有很小的一部分才是恶性的。

哪些疾病会引起肺结节？

在肺结节的疾病谱中，肺癌只是其中的一种，刘丽星主任表示，在肺部1500多种疾病中，很多疾病在病程中的某一阶段，均可以表现为肺结节。

可以引起肺结节的疾病谱如下：

1、感染性疾病：如结核、真菌、细菌、病毒、寄生虫等，此类疾病在临床上较为常见。

2、肿瘤性疾病：包括肺原发肿瘤和转移瘤，分为良性和恶性肿瘤，良性肿瘤中常见的有肺错构瘤、肺腺瘤、神经内分泌肿瘤等，恶性肿瘤除肺癌外，比较常见的有腺样囊性癌、淋巴瘤、神经内分泌癌、肉瘤样癌等。

3、职业病：包括矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺等12种法定职业病。

4、血管性/血管炎性疾病：肉芽肿性血管炎、肺动静脉瘘、脓毒性肺栓塞等。

5、间质性肺疾病：包括结节病、过敏性肺炎、急性嗜酸性粒细胞性肺炎、类风湿性关节炎类风湿结节等。

6、先天性肺疾病：肺囊肿等

7、其他如肺内淋巴结等

肺上长结节了怎么办？

对于普通人而言，肺上长结节了，于诊治肺结节的专业人士无疑才是Z佳途径。可以通过查阅医院官网上医生的简历来了解其是否擅长肺结节及肺癌的诊治，尽量找专业人士进行诊治。

针对肺结节，目前采取的主要措施有随访、药物干预、穿刺明确、手术切除。

如上所述，很多疾病都可以引起肺结节，针对偶然或首次发现的肺结节，无任何症状，大多数情况下，不主张积极处理，应该根据每个的情况，往往建议1-3个月后复查，“让子弹多飞一会”，部分是有消失可能的；针对复查肺结节未消失者，根据专业人士的建议采取下一步措施。

临床上有两种极端，第一种，发现肺结节，不管不顾，丝毫不当回事，也不定期随访，Z终肺癌早期变晚期，悔之晚矣；第二种，一发现肺结节，要求马上手术切除，殊不知，即使肺结节已经是癌前病变或磨玻璃结节样肺癌，往往呈惰性生长，极少出现远处转移，不必马上切除，而且，过早地手术干预会导致损失部分肺功能和器官损伤，另外，手术后完全有可能再长出新的肺结节。

刘丽星主任，面对肺结节，重视而不紧张，科学面对，专业的事还是交给专业的人士去做，是明智之举。

肖瘤医生：https://xiaoliuyisheng.cn/html/zixun/1810.html