药物性肝炎是指药物和/或其代谢产物引起的肝脏损害。既往无肝炎病史的健康人或既往有严重疾病的患者,使用某些药物后均有不同程度的肝脏损害。临床上可表现为各种急慢性肝炎。
轻者停药后可自行恢复,可表现为肝细胞坏死、胆汁淤积、细胞内脂滴沉积、慢性肝炎、肝硬化等。严重者可能危及生命,需要积极治疗和抢救。它可以在药物过量时发生,也可以在正常剂量下发生。
根据临床特点,可分为急性和慢性。急性药物性肝病:在急性肝细胞损伤中,急性药物性肝病是常见的疾病。当肝细胞坏死为主要疾病时,其临床表现类似急性病毒性肝炎,有发热、乏力、厌食、黄疸、血清转氨酶升高等。ALP和白蛋白受影响较小。
高胆红素血症和凝血酶原时间延长与肝损害的严重程度有关。轻者停药后可在短时间内恢复,重者出现肝功能衰竭、进行性黄疸、出血倾向和肝性脑病,常死亡。慢性药物性肝病:药物性慢性肝炎的临床表现与自身免疫性慢性肝炎相似,轻至无症状,重至肝衰竭伴肝性脑病。
生化表现与慢性病毒性肝炎相同,血清转氨酶和G-GT升高,进行性肝硬化伴低蛋白血症和凝血功能障碍。
治疗原则包括立即停用相关或疑似药物作为治疗的关键,促进引起肝损伤的药物清除,应用解毒剂,应用肝细胞保护剂,治疗肝衰竭。
立即停止使用与肝损伤相关或疑似肝损伤的药物。卧床休息,配合饮食治疗,补充足够的热量、足够的蛋白质和多种维生素如维生素C、E、B等。以促进肝细胞修复和再生。
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