目前，卡马西平、苯巴比妥等抗癫痫药物是原发性三叉神经痛的首选。初期服用效果较好，但长期服用效果较小，药物较大。后，需要进行微血管减压手术。

卡马西平对70%的患者有效缓解疼痛，但对肝肾损害很大。不建议长期服用。约三分之一的患者无法忍受嗜睡、头晕、消化道不适等。具体服用情况需在专业医生的指导下进行。也可以用小的奥卡西平代替。

长期服用卡马西平药物副反应

卡马西平治疗三叉神经痛的临床失败主要是由于患者无法忍受药物。常见的不良反应包括眩晕、共济失调、嗜睡、疲劳、调节障碍、意识障碍、焦虑等，影响40%-60%患者的生活质量。虽然严重的不良反应很少见，但发现卡马西平会导致致命的剥离性皮炎。因此，临床上建议在使用卡马西平之前检测基因多态性，以预测过敏反应的风险。如果检查结果为阳性，则不能使用卡马西平。

卡马西平的禁忌症包括房间传导障碍、药物成分过敏、骨髓发育不良或肝性血啉病史。由于卡马西平也是一种酶诱导剂，它可以抑制一些抗凝剂、抗逆转录病毒药物、他汀类药物、降压药物等多种药物活性，因此在使用时应小心。

内科药物治疗不能针对病因

三叉神经痛可以治疗，首先找出原因，原发性三叉神经痛是由于三叉神经根进入桥脑颅内血管脉搏压迫，称为血管源性因素，对于这种治疗，简单的药物治疗不能原因，早期可以考虑内科药物控制疼痛，终需要微血管减压手术评估！

病因有望。虽然很多患者因为剧烈疼痛而迫切需要疾病，但说到手术，他们总是担心和害怕。显微血管减压手术治疗三叉神经痛是一项非常成熟的手术。已临床应用60多年。手术是在脑组织和颅骨之间的蛛网膜下腔进行的。特别是近年来，微创手术技术的应用不仅显著提高了手术效果，而且大大降低了手术风险。