三叉神经痛的典型疼痛特征是单侧、攻击刀切割、电击或撕裂疼痛，皮肤接触、咀嚼、刷牙、吹风或剃须等皮肤刺激可引起疼痛。在疾病的早期阶段，三叉神经痛通常被误诊为牙痛，因为它的症状是2或3个。患者通常在确诊前经历不必要的牙科治疗，有时甚至是不可弥补的牙科治疗。

目前，学术界普遍认为脑干部位的神经血管压迫是颅神经过度兴奋的主要原因，通过脑干部位的颅神经进出脑干区域REZ区)脱髓鞘改变，进而引起颅神经过度兴奋。

无论三叉神经痛的病因是什么，移除负责任血管的显微血管减压手术都为患者提供了有效和持久的缓解症状的方法。年龄和并发症是限制显微血管减压手术的重要因素。75岁以下、无手术禁忌症、符合三叉神经痛的患者可实施MVD手术。

三叉神经痛的诊断和评价

三叉神经痛的诊断基本上取决于患者的病史。如前所述，疼痛的特点是：单侧、攻击、刀切、电击或撕裂疼痛、皮肤接触、咀嚼、刷牙、吹风或剃须等皮肤刺激可引起疼痛。与神经痛相比，神经痛的特点是烧灼痛伴麻木。

随着时间的推移，缓解期越来越短，但疼痛发作时间越来越长。当疼痛无法触发时，往往进展到难治期。三分之一的病人在晚上有疼痛。个单纯的三叉神经疼痛很少见。

对卡马西品等神经痛药物反应良好的患者，通常支持典型三叉神经痛的诊断，并暗示更好的显微血管减压手术预后。所有计划MVD所有手术患者都应接受核磁共振成像或计算机断层对脑膜瘤、听神经瘤、表皮样囊肿等结构性病变进行扫描。高分辨率T2W血管环在成像中明显压迫三叉神经。

即使是高分辨率的MRI如果患者的疼痛与典型的三叉神经痛一致，则无责任血管环。考虑后颅窝探测是合适的。经常给那些没有MRI有明显血管环的患者实施MVD，压迫动脉环常在手术中发现，术后效果理想。

治疗三叉神经痛的显微血管减压手术指征

使用治疗神经性疼痛的药物，有些病人的疼痛仍然顽固，所以他们寻求更持久的手术治疗。急性面部疼痛不是MVD手术适应证。在考虑手术前，病人至少要经过一年的积极药物干预。这种观点是合理的，因为有些病人的疼痛持续时间很短。手术适应症限于药物治疗无效或不良反应的患者。术后患者可缓解血管压迫，达到的目的。