瞳孔正常直径在室内光线下大约3-4mm，瞳孔大小的判断，对于神经外科疾病的诊治具有非常重要的作用，瞳孔调节主要受视神经所支配。

直径小于2mm时称为瞳孔缩小，可以受药物中毒，比如吗啡或者含阿片类药物，也见于左旋多巴治疗，动脉硬化、梅毒、糖尿病和颅内压增高的病例中，也可见于老年人、远视、睡眠状态。急性脑干病变也可以出现针尖样瞳孔。如果直径大于5mm，定义为瞳孔散大，可以见于焦虑、恐惧、疼痛、甲亢、昏迷、脑死亡等病例。