老年抑郁症具有独特的表现特征，其症状常与躯体不适交织，且自杀风险较高。济南神安医院-济南大学实践教育基地-山东省立三院专科联盟医院-济南市神安抑郁精神障碍研究院（山东省唯一抑郁精神障碍研究院）-王薇薇院长从情绪、认知、行为、躯体等维度归纳其六大核心表现：

一、情感障碍：持续低落与情绪钝化

老年人常表现为持续的情绪低落，对日常活动失去兴趣，出现兴趣减退甚至社交回避。他们可能常用“没有精神”“心里难受”等模糊表述替代直接的情感表达，难以向家人清晰描述内心痛苦。这种情感钝化易被忽视，但常伴随孤独感、悲观情绪及自我否定，如反复自责“拖累家人”。

二、焦虑症状：躯体化与激越共存

焦虑症状在老年抑郁症中尤为突出，常以躯体化形式呈现。患者可能频繁主诉头痛、心悸、胸闷等不适，但医学检查多无器质性病变。部分老人表现为激越状态，如坐立不安、搓手顿足，甚至无端发脾气、对家人不耐烦，少数极端情况下可能出现攻击行为。

三、认知功能衰退：双重损害叠加

抑郁症与认知功能下降常相互影响，形成恶性循环。患者可能出现记忆力减退、注意力涣散、思维迟缓及决策困难，严重时甚至影响日常生活能力。例如，常忘记近期事件、反复询问同一问题，或对简单任务犹豫不决，此类症状易被误认为老年痴呆，需专业评估鉴别。

四、意志行为抑制：主动性丧失

患者积极性和主动性显著下降，表现为生活懒散、行动迟缓，回避社交活动。日常活动耗时延长，如穿衣、洗漱动作拖沓，甚至出现自我封闭现象，长期独处、卧床时间增加。部分患者依赖性增强，遇事犹豫不决，严重者日常生活无法自理，完全丧失主动意愿。

五、躯体症状群：多系统紊乱

躯体不适是老年抑郁症的重要特征，常涉及消化、心血管、神经系统等多系统。患者可能反复主诉胃痛、腹胀、便秘等消化道症状，或心慌、胸闷、手抖等自主神经功能紊乱表现。疼痛综合征常见，如头痛、背痛、关节痛等，但疼痛部位不固定且缺乏明确病理依据。

六、自杀风险：隐蔽性与高致死性

老年抑郁症患者的自杀风险较高，其自杀行为具有隐蔽性、计划性和高致死性。患者可能因长期躯体疾病折磨、经济压力或孤独感产生“解脱”念头，且因决策果断、行动隐蔽，自杀成功率高于年轻群体。部分患者自杀前无明显预警信号，家属需密切关注消极言语、财产分配等异常行为。

温馨提示:山东省济南神安医院-济南大学实践教育基地-山东省立三院专科联盟医院-济南市神安抑郁精神障碍研究院，是山东省一所集专业、科研为一体的精神心理疾病诊疗专科二级医院。医院在治疗抑郁症、精神分裂症、双相情感障碍、躁狂症、癔病、癫痫、酒瘾、网瘾、戒瘾、多动症、抽动症、疑病症、神经衰弱、强迫症、焦虑症、恐惧症、顽固性失眠、睡眠障碍等精神心理疾病方面积累了丰富的临床经验。