黄叔叔通常有发作性胸痛，休息后可以缓解。昨晚10点左右，又出现了严重的胸痛。休息后，他无法缓解出汗。救护车把他送到附近的胸痛中心。检查诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。他很快为他做了急诊干预手术，并成功地将两个支架放入其中。手术后，黄叔叔的胸痛得到缓解，但很快就开始出现胸闷、哮喘和咳嗽。医生认为心肌梗死后心力衰竭继续住院进一步治疗。黄叔叔的亲戚有点困惑：为什么支架很成功，但人们更不舒服？这不是心肌梗死的诊断吗？为什么衰竭今天又变成了心力衰竭？

心力衰竭是急性心肌梗死的常见并发症

许多同志错误地认为，对于心肌梗死，只要支架等于，甚至认为“稳定和可靠”。事实并非如此！现实是：心肌梗死是危险的，可能危及生命，即使幸运地获救，也可能面临各种并发症，心力衰竭是重要的并发症之一。心肌梗死面积越大，心力衰竭的发生率就越高。根据流行病学数据，我国心肌梗死后心力衰竭的发病率较高，心肌梗死后心力衰竭的发生将显著增加患者短期和长期不良事件的风险。

心肌梗死后为什么容易心力衰竭？

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心脏重建是心肌梗死后心力衰竭的发生

基本病理过程

一般来说，心脏重建可以理解为心脏的“变形”，并朝着越来越糟糕的方向“变形”。这种“变形”可能是由以下原因引起或加重的。

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心肌细胞损失是心肌梗死后心力衰竭的发生

重要原因

对于心肌血液供应的血管梗死，由于缺乏“营养”和急性缺血缺氧，相应的心肌会出现缺血性坏死。坏死细胞还可释放肌钙蛋白、肌酸激酶、乳酸脱氢酶等损伤因素，加重心肌细胞损伤，导致心脏重建。

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心肌坏死导致免疫损伤

心肌梗死后凋亡、坏死的心肌细胞会引起严重的炎症反应、免疫损伤，使受损的心肌“雪上加霜”，促进心脏重建。

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不仅如此，心肌梗死后心脏排泄减少引起的神经内分泌系统激活等。)，会导致心脏压力和容量负荷的增加，机械应力的变化，直接导致一系列病理生理变化，加重心脏重建。

由此可见，心肌梗死后并非“永逸”，可能导致心力衰竭的因素很多。因此，早期科学防治非常重要！

心肌梗死后如何预防心力衰竭？

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尽快通过冠状动脉，恢复心肌血液注射

由于冠状动脉堵塞，有必要尽快打开冠状动脉，以挽救濒死心肌，减少心肌梗死的面积，这对预防或延缓心力衰竭的发生非常重要。此时，我们必须遵循医生的建议，做出果断的决定，因为时间是心肌，时间是生命！

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药物预防或延迟心脏重构

正如我们上面提到的，心脏重构是心肌梗死后心力衰竭的基础。因此，药物阻断或延缓心脏重构是预防心肌梗死后心力衰竭的重要环节。建议在心肌梗死后长期服用β血管阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂药物。

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心肌梗死后心力衰竭危险因素的防治

比如坚持健康的生活方式，戒烟，控制体重，控制三高等。

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治疗心肌梗死本身的标准化药物

所有心肌梗死患者均应接受抗栓治疗，并根据再灌注策略选择抗血小板治疗方案。心肌梗死后无禁忌症的患者应常规使用β受体阻滞剂，ACEI或ARB、他汀类药物。

总之，

冠心病可引起心肌梗死，

心肌梗死后可引起心力衰竭，

尽快恢复血流，

规范早期用药防控，

健康的生活不能忘记。