主动脉瘤的常见病因是高血压、动脉硬化、血管扩张超过一定限度，会形成动脉瘤；主动脉瘤或先天性发育有问题。

所有正常动脉壁的中层都富含弹性纤维，随着每一次心脏搏动的关闭而传递血液。中层损伤，弹性纤维断裂，取代纤维疤痕组织，动脉壁失去弹性，不能承受血流的冲击，动脉在损伤部位逐渐扩大，产生动脉瘤。动脉内压升高有利于动脉瘤的产生。那么，主动脉瘤的关键原因是什么呢？

动脉硬化是一个常见的原因。粥样斑块侵蚀主动脉壁，破坏中间成分，弹性纤维退行性变化。由于粥样硬化，管壁变厚，压迫营养血管，营养紊乱，或营养血管破裂，中间血液积累。这在老年男性中更为常见，男性和女性的比例约为10∶1.这部分主要位于腹部主动脉之间，尤其是肾动脉起源于髂骨分叉之间。

感染或梅毒经常侵蚀胸主动脉。细菌性动脉瘤可由败血症和心内膜炎引起。细菌的血液循环到主动脉，脓肿直接传播到主动脉附近，或在粥样硬化性溃疡的基础上继发。链球菌、葡萄球菌和沙门氏菌是主要致病菌，这是罕见的。

囊性中层坏死。

这是一种相对罕见的病因损伤。主动脉中弹性纤维断裂取而代之的是异染性酸性粘多糖。主要见于主动脉瘤，男性更为常见。马凡综合征、特纳综合征、埃尔当综合征等遗传性疾病(Ehlers-danlos)可能是囊性中层坏死。容易引起夹层动脉瘤。

外伤

动脉瘤可以通过损伤直接作用于损伤部位的主动脉发生在任何部位。在间接损伤中，暴力通常作用于不易移动的部位，如左锁骨下动脉的远端或主动脉根，而不是易移动的部位，许多部位的力很容易形成动脉瘤。先天性阻塞主要是主动脉窦瘤，包括巨细胞主动脉炎、大动脉炎等。